邱婷

在兒童保健科門診，常常會遇到這樣的孩子，在整個診療過程中，喊他名字不理人，不喜歡看人眼睛，沒有語言或者不進行語言對答，喜歡自己一個人玩，并常常有特殊的興趣愛好，比如喜歡轉車輪，轉圈圈。而這時候，很多家長都會解釋說，我家寶寶像他的爸爸，比較內向；寶寶是奶奶帶大的，平時和其他小朋友玩得比較少，回去帶帶就好了，應該沒關系的。

真的沒關系嗎？ 未必如此！當寶貝出現(xiàn)上述情況的時候，需要警惕兒童自閉癥的發(fā)生。

自閉癥是什么

自閉癥又名孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder， ASD），是起病于嬰幼兒早期的神經發(fā)育障礙，其核心癥狀為輕到重度的社會交往損害和重復刻板行為。

社會交往損害主要表現(xiàn)為：非言語交流障礙，比如患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西，缺乏相應的面部表情，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿；言語交流障礙，比如語言理解力不同程度受損，言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育，言語形式及內容異常，患兒常常存在刻板重復言語，言語運用能力受損，部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復的短語進行交談。

重復刻板行為主要表現(xiàn)為：說固定的話，對待物品有固定的擺放方式，對于某些物品有依賴性，對自己的身體有固定的“使用方法”，如常踮腳尖、玩手指、拍手、原地轉圈等。

如何早期發(fā)現(xiàn)自閉癥呢

錄像資料的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，早在12個月時就能識別出一些患兒所特有的行為表現(xiàn)，提出在12個月時下列4種行為可有效地鑒別90%的自閉癥，包括：目光接觸，呼喚名字時的反應，指點和展示。

目前認為，對于6個月以上尤其是1歲以上的嬰幼兒，以下特征可以作為早期發(fā)現(xiàn)的警示指標：6個月后不能被逗樂 （表現(xiàn)出大聲笑），眼睛很少注視人；10個月左右對叫自己名字沒反應 ，聽力正常；12個月對于言語指令沒有反應，沒有咿呀學語， 沒有動作手勢語言，不能進行目光跟隨，對于動作模仿不感興趣；16個月不說任何詞匯，對語言反應少，不理睬別人說話；18個月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向；24個月沒有自發(fā)的雙詞短語；任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退。

如何治療自閉癥

自閉癥病因和生化異常改變極其復雜，至今尚未完全闡明，治療目前多采用特殊教育訓練為主，包括應用行為分析、結構化教學等等。目前無特效藥可以治愈自閉癥，但藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓練。采用綜合性教育和訓練，輔以藥物，自閉癥兒童的預后可以有顯著的改善，相當一部分兒童可能獲得獨立生活、學習和工作的能力。

自閉癥是嚴重危害兒童身心健康的疾病，如果家長認為孩子不理人只是內向，僅僅能安慰自己一時，而耽誤患兒的早期診斷和干預訓練，可造成終生殘疾，影響患兒終生的身心健康和社會交往。事實上，早期發(fā)現(xiàn)十分重要，因為早期發(fā)現(xiàn)癥狀是早期轉診、確診便利的第一步，而盡早診斷不僅可以提供早期干預的絕佳時機，而且患兒及其家庭的生活質量也可以得到極大的提高。目前廣泛認為，在自閉癥患兒發(fā)育期越早進行干預，患兒轉入正常的發(fā)育軌道的機會越多，因為年幼患兒的大腦存在很強的可塑性。當然每個特殊孩子的家長都會經歷否認期、憤怒期、討價還價、抑郁到最后的接受期，這是一個漫長而艱辛的過程，這時家長需要調整自己的情緒，盡早帶患兒就診治療，從而讓患兒得到及時的幫助和最好的預后。