建芳

HPV中文是人乳頭瘤病毒，迄今已發(fā)現(xiàn)了100多種亞型。根據(jù)對(duì)人類的威脅，分為高危型和低危型。其中，16亞型導(dǎo)致了50%的宮頸癌，18亞型導(dǎo)致了17%左右的宮頸癌。

研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌大多是由HPV病毒感染所致，但由于宮頸癌早期和癌前病變階段沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)。所以，定期進(jìn)行婦科檢查，做到早診早治。

如果感染了HPV病毒，自己會(huì)有不適感嗎

答：HPV病毒感染一般不會(huì)有明顯的癥狀，僅有一小部分人會(huì)有輕微的陰道炎癥狀，也有些人會(huì)出現(xiàn)一些接觸性出血、陰道不規(guī)則出血或者排液等情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。

很遺憾，目前對(duì)于病毒治療還沒(méi)有特效藥，如果發(fā)現(xiàn)了HPV感染，沒(méi)有細(xì)胞學(xué)的異常，那么就只能加強(qiáng)篩查。建議你體檢時(shí)，做TCT和HPV檢查，它們是婦科體檢中最有價(jià)值的部分。

TCT是細(xì)胞學(xué)檢查，只是篩查，發(fā)現(xiàn)異常后需要通過(guò)陰道鏡活檢確診是否有宮頸癌。HPV檢測(cè)則是病毒檢查，因?yàn)橛行┤思幢銢](méi)有發(fā)生宮頸癌但仍可能存在高危病毒感染，同樣需要密切關(guān)注。

HPV感染與發(fā)生宮頸癌的關(guān)系是怎樣的

答：宮頸癌和其他癌癥相比有一個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)，第一可以明確發(fā)現(xiàn)病因，第二可以明確地了解癌前病變發(fā)展成癌癥的過(guò)程。無(wú)論是宮頸癌前病變還是宮頸癌，都與HPV感染密切相關(guān)。所謂癌前病變嚴(yán)格意義上稱為宮頸的上皮內(nèi)瘤變，分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)就算單純的感染，沒(méi)有宮頸上皮增生的改變，不需要治療。Ⅱ級(jí)就到了需要醫(yī)生介入治療的程度，極少數(shù)只需要觀察就可以了。大部分病人可以通過(guò)宮頸環(huán)切手術(shù)治療。Ⅲ級(jí)就有些類似原位癌，但仍然不是癌癥，可以通過(guò)錐切手術(shù)治療。所有的治療方式都要通過(guò)醫(yī)生的判斷來(lái)實(shí)施，比如年齡、病情的類型和狀況以及是否保留生育能力等具體情況做專業(yè)的治療。但無(wú)論是Ⅱ級(jí)還是Ⅲ級(jí)都是完全可以治愈的，即便少數(shù)人會(huì)發(fā)展為癌癥，也會(huì)經(jīng)歷一段很長(zhǎng)的時(shí)間，在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)生都會(huì)有相應(yīng)的治療方法。

HPV陽(yáng)性怎么辦？感染HPV是否會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響

答：發(fā)現(xiàn)HPV感染之后，更為重要的是要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查，了解宮頸是否已經(jīng)病變，對(duì)于決策下一步如何處理更加重要。若僅僅是有HPV陽(yáng)性，但是宮頸細(xì)胞學(xué)正常，可以繼續(xù)觀察，若是有HPV16和18持續(xù)的陽(yáng)性，也可以直接進(jìn)行陰道鏡的檢查，了解有無(wú)癌前病變的存在。

人在抵抗力低的時(shí)候，也容易導(dǎo)致HPV感染。如果出現(xiàn)HPV病毒感染，不用驚慌，也不要亂用藥，此時(shí)要放松心情、合理飲食等方法提高身體的免疫力，HPV病毒感染可不藥而愈。HPV感染很難預(yù)防，需要我們?cè)谌粘Ｉ钪凶⒁庾晕冶Ｗo(hù)，比如做好日常清潔，使用安全套避孕等等。HPV感染對(duì)生育沒(méi)有影響，甚至在HPV感染期懷孕的，對(duì)大人和嬰兒也都沒(méi)有影響。

接種宮頸癌疫苗，有用嗎

答：宮頸癌疫苗的作用是預(yù)防HPV感染造成的宮頸病變，對(duì)沒(méi)有性經(jīng)歷的少女最適用。開(kāi)始性生活之后接種預(yù)防的效果是有所降低的，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的感染不具有治療作用。HPV感染是一種病毒感染，就像我們大家熟悉的感冒病毒一樣，沒(méi)有有效的藥物來(lái)治療病毒感染，只能靠提高肌體免疫力來(lái)把病毒清除掉。

HPV疫苗目前在中國(guó)大陸還沒(méi)有上市，香港、澳門(mén)等地區(qū)可以注射，整個(gè)療程需要注射3次。即使打了疫苗，它的預(yù)防效果也不是100%，對(duì)由其他非主要致病亞型的HPV導(dǎo)致的宮頸癌并沒(méi)有預(yù)防效果。

日常外陰清潔不當(dāng)是否也會(huì)引起感染

答：陰道內(nèi)部本身就有大量菌群，有超強(qiáng)的自潔功能，不需要過(guò)度清潔，日常只需要簡(jiǎn)單清洗，市場(chǎng)上專門(mén)用于陰部清潔的洗液不建議使用。日常生活中有些女性習(xí)慣使用衛(wèi)生護(hù)墊，也不建議使用。一項(xiàng)關(guān)于陰道炎的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用衛(wèi)生護(hù)墊會(huì)增加陰道炎的發(fā)病率。

（摘自《時(shí)尚健康》2016年3期）