文/魯瑤（北京中日醫(yī)院乳腺甲狀腺主任醫(yī)師、教授）

甲狀腺結(jié)節(jié)和吃碘鹽有關(guān)系嗎？

文/魯瑤（北京中日醫(yī)院乳腺甲狀腺主任醫(yī)師、教授）

這是個(gè)有爭(zhēng)議的話題。

有人認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)與吃碘鹽有關(guān)系，但至今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。但人體碘缺乏或碘過(guò)量都會(huì)引起甲狀腺異常，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)形成。碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成，尤其是對(duì)女性。

人體所需的碘主要來(lái)源于飲用水和食物，如果我們長(zhǎng)期食用含碘量較低的食物，就會(huì)出現(xiàn)碘營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響人的生長(zhǎng)發(fā)育，所以碘缺乏病常常是地方性的。一般來(lái)講，飲用水中碘含量在10微克/升比較好，如果一個(gè)地區(qū)飲用水小于5微克/升，人群中就會(huì)出現(xiàn)地方性甲狀腺腫病案。

碘缺乏對(duì)人體的損害以及損害的程度，與缺碘發(fā)生的時(shí)期，以及機(jī)體對(duì)碘的反應(yīng)性有關(guān)，缺碘對(duì)不同年齡人群都有不同程度的影響，例如胎兒期可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、生長(zhǎng)發(fā)育畸形，新生兒期會(huì)出現(xiàn)甲低、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、克汀病等，兒童和青少年缺碘會(huì)出現(xiàn)智力缺陷、體格發(fā)育遲緩、亞臨床克汀病，成人缺碘會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲減，例如地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。

碘缺乏對(duì)人類最大的危害是造成下一代不同程度的腦、智力和體格的發(fā)育障礙，是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)多數(shù)地區(qū)都有不同程度的碘缺乏，自1995年，我國(guó)實(shí)行全民食用加碘鹽后，明顯地改善了人群碘營(yíng)養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀。目前，防止碘缺乏最好的方法是食用合適的碘鹽，其次是可食用富含碘的食物，如紫菜、海帶、海魚(yú)、海蜇、海參、貝類等海產(chǎn)品以及雞蛋和乳類食品等，其中海帶含碘量最高，其次為海貝、海魚(yú)類，奶蛋含碘量相對(duì)較高，淡水魚(yú)含碘量低于肉類，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。

食用碘鹽的好處是安全有效的，如果每人每日食用5～10克碘鹽，即每天可獲得125～250微克碘，這種劑量對(duì)于防止碘缺乏是安全有效的。

因孕婦、嬰幼兒都是容易出現(xiàn)碘缺乏的特殊人群，他們除了食用碘鹽外，還應(yīng)適當(dāng)增加富含碘的食物。

值得一提的是，其實(shí)碘過(guò)量和碘缺乏一樣，也是會(huì)危及人體健康的。國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)組織提出，碘過(guò)量的定義是尿碘大于300微克/升，適宜水平為100～200微克/升，專家一致認(rèn)為碘過(guò)量可引起高碘甲狀腺腫、高碘甲亢或甲減、橋本氏甲狀腺炎等，所以碘不是補(bǔ)得越多越好。

目前專家認(rèn)為12歲以上成人推薦碘攝入量為150～300微克/天，6～12歲兒童為120微克/天，孕婦、哺乳期婦女為250微克/天，健康人群尿碘應(yīng)控制在100～120微克/升。

近年來(lái)，臨床上甲狀腺疾病患者越來(lái)越多，有人認(rèn)為是食碘鹽所致。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺疾病的增多與很多因素有關(guān)，例如精神緊張、生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、電離輻射、遺傳、居民健康意識(shí)提高等因素有關(guān)。單純因?yàn)榈膺^(guò)量所導(dǎo)致的甲狀腺疾病所占的比例并不高，故將甲狀腺疾病增多歸咎于食用碘鹽增多是不合理的，也是不科學(xué)的。