文/陳英（北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任）

接種了涉案疫苗最壞的結(jié)果是什么？

文/陳英（北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任）

近日，“上億元疫苗未冷藏流入18省份”被熱議，新聞稱：2010年以來，龐某與其女兒從上線疫苗批發(fā)企業(yè)人員及其他非法經(jīng)營者處非法購進(jìn)25種兒童、成人用二類疫苗，未經(jīng)嚴(yán)格冷鏈存儲運(yùn)輸銷往全國18個省市，涉案金額達(dá)5.7億元。涉案金額這么大，意味著涉案疫苗量巨大，而且覆蓋這么多省份，讓人不得不驚心。

疫苗牽動每一個有孩子的家庭，到底應(yīng)該怎樣評價(jià)這一事件？

哪些疫苗是涉案疫苗？

其實(shí)涉案的都是二類疫苗。我們首先來說說一類疫苗、二類疫苗是怎樣分類的。一類疫苗是指政府免費(fèi)提供、必須接種的疫苗。二類疫苗是指自愿并自費(fèi)的疫苗。不同城市一、二類疫苗的種類略有不同。大部分城市一類疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰活疫苗（糖丸）、白百破三聯(lián)疫苗、白破二聯(lián)疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎疫苗（流腦疫苗）、麻疹風(fēng)疹減毒活疫苗、乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦疫苗）。二類疫苗：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）、甲型肝炎疫苗、B型嗜血流感桿菌疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬疫苗。

如果你沒有接種二類疫苗則不用擔(dān)心此案對您孩子的直接影響。接種了涉案的二類疫苗最壞的結(jié)果是什么？疫苗無效，打了針但沒有免疫保護(hù)。作為生物制品，疫苗對溫度的要求嚴(yán)格，尤其一些疫苗是活苗，更需要在適宜的溫度下保存。疫苗從生產(chǎn)到接種的流通運(yùn)輸全程，均需要冷鏈保護(hù)，即：一般疫苗需要2～8℃冷藏保存，小兒麻痹糖丸需要-20℃凍存。各地疾控中心對各接種點(diǎn)的管控重點(diǎn)之一就是疫苗的冷鏈。無冷鏈保護(hù)的疫苗最大的問題就是失效。打了這種疫苗機(jī)體產(chǎn)生不了抗體，即對這種疾病沒有產(chǎn)生保護(hù)。

如果一定范圍內(nèi)接種這些失活的疫苗的人群比較大，那么在這一范圍內(nèi)沒有相對應(yīng)疾病的免疫保護(hù)屏障，一旦有個體發(fā)病，就可能造成爆發(fā)流行。比如涉案的水痘疫苗是活疫苗，無冷鏈保護(hù)易失活，接種后不產(chǎn)生免疫保護(hù)。如果一個區(qū)域均接種了這種失活疫苗就可能水痘流行。

某些疫苗沒接種成功，如果發(fā)病會導(dǎo)致死亡，比如狂犬病。要明確的是：不是接種了這些疫苗造成死亡，而是接種了這種無效疫苗機(jī)體沒有產(chǎn)生免疫保護(hù)造成發(fā)病導(dǎo)致死亡。這期間在相關(guān)城市接種過狂犬疫苗的，要去查一下您接種的疫苗批號并與涉案疫苗批號比對。

目前國內(nèi)、外均沒有明確的接種無冷鏈保存的疫苗直接導(dǎo)致傷害或死亡的報(bào)告。現(xiàn)在朋友圈被瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)的“疫苗之殤”一文涉及的主要是預(yù)防接種的不良反應(yīng)和不良事件，這些預(yù)防接種的不良反應(yīng)和不良事件即使接種正軌渠道的疫苗也有可能發(fā)生，只是概率非常小。這些不良反應(yīng)并不是接種沒有冷鏈保護(hù)的疫苗后才會發(fā)生的反應(yīng)。所以，家長不要把涉案疫苗與“疫苗之殤”一文中那些可怕的接種反應(yīng)設(shè)定為因果關(guān)系。

如果接種了涉案疫苗又該怎么辦？預(yù)防接種記錄里包含疫苗批號（在孩子的預(yù)防接種本上就可查到），此批號同時(shí)上報(bào)疾控中心，全程可追溯。如網(wǎng)上公布涉案疫苗批號可核對是否接種。若確定接種了涉案疫苗，則可咨詢接種機(jī)構(gòu)是否需要補(bǔ)種以及怎樣補(bǔ)種。

疫苗是預(yù)防傳染性疾病最重要的手段，關(guān)乎國民健康，國家及地方疾控中心對疫苗接種的各個環(huán)節(jié)有嚴(yán)格的監(jiān)管及審驗(yàn)，但還是發(fā)生了這樣的事情。選擇一家有資質(zhì)、有規(guī)模、有口碑的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫苗接種應(yīng)是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一個辦法。