單雋

【摘要】 目的：觀察二石生肌散對(duì)老年肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效。方法：篩選2015年1月～2016年1月在我院明確診斷行低位單純性肛瘺切開引流術(shù)的肛瘺患者120例為研究對(duì)象，術(shù)后創(chuàng)面為開放性傷口。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組用涂有二石生肌散的紫草油紗條換藥，對(duì)照組采用紫草油紗條換藥，比較兩組患者在術(shù)后第4、7、14天創(chuàng)面的長度、深度以及創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間。結(jié)果：術(shù)后第4、7、14天，兩組患者創(chuàng)面長度、深度及痊愈時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：二石生肌散具有收濕、生肌、斂瘡、消腫、止痛等功效，可促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合，縮短愈合時(shí)間，療效明顯。

肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合是組織修復(fù)和再生的過程，然而由于肛門特殊的解剖和生理以及老年患者自身體質(zhì)差、創(chuàng)面用藥不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，?chuàng)面往往愈合緩慢。重視肛瘺術(shù)后創(chuàng)面換藥，不僅有助于保持創(chuàng)面清潔、干燥，還有助于縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，因此受到越來越多的臨床醫(yī)師的重視。我院肛腸科應(yīng)用二石生肌散促進(jìn)老年患者低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合，效果顯著，報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡≥60歲。（2）符合低位單純性肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)者[1]；神志清楚，配合治療。（3）首次進(jìn)行低位肛瘺手術(shù)治療后住院者。（4）手術(shù)方式為低位單純性肛瘺切開引流術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面為開放性傷口。（5）患者或患者家屬簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴有直腸或肛管占位性等其他肛門疾病者。（2）合并高血壓病、惡性腫瘤和其他系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。（3）對(duì)本治療藥物過敏以及自身過敏體質(zhì)者。

1.1.3 一般情況 根據(jù)上述篩選標(biāo)準(zhǔn)，共納入120例患者作為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組：男37例，女24例；年齡 61～70 歲，平均（65.72±7.81）歲，觀察組：男34例，女25例；年齡63～69歲，平均（66.24±7.33）歲；兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均在術(shù)后第二天進(jìn)行換藥。并記錄術(shù)后第4、7、14天創(chuàng)面的長度及深度以及創(chuàng)面愈的合時(shí)間[2]。

1.2.1 對(duì)照組換藥方法 患者側(cè)臥，首先用無菌干棉球進(jìn)行創(chuàng)面清潔，利用探針進(jìn)行創(chuàng)面長度及深度的測量。接著用0.5%碘伏棉球消毒創(chuàng)面，最后將紫草油紗條覆蓋于創(chuàng)面上，其上敷無菌紗布，并用膠布固定。每日換藥兩次，直至創(chuàng)面痊愈。

1.2.2觀察組換藥方法 換藥方法同對(duì)照組，不同之處在于消毒后將涂有二石生肌散的紫草油紗條換藥放置于創(chuàng)面并覆蓋創(chuàng)面上。二石生肌散由鍛石膏、制爐甘石、兒茶、乳香以及沒藥組成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

使用探針和直尺測量創(chuàng)面的長度及深度。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為創(chuàng)面上皮完全覆蓋，瘢痕堅(jiān)實(shí)，經(jīng)1周觀察創(chuàng)面未再發(fā)生潰爛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)的方法，以p<0.05為差異顯著標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后創(chuàng)面長度及深度的情況

兩組患者在術(shù)后第一天創(chuàng)面的長度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），術(shù)后第4、7、14天創(chuàng)面的長度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 術(shù)后創(chuàng)面深度的比較

兩組患者在術(shù)后第一天創(chuàng)面的深度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），術(shù)后第4、7、14天創(chuàng)面的深度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 愈合時(shí)間的比較

觀察組患者創(chuàng)面痊愈時(shí)間為18.63±2.68天，對(duì)照組患者創(chuàng)面痊愈時(shí)間為22.38±3.15天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.032 p=0.000）。

3. 討論

研究結(jié)果顯示二石生肌散具有收濕、生肌、斂瘡、消腫止痛等功效，可促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合，縮短愈合時(shí)間，療效明顯。

【參考文獻(xiàn)】

[l]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì).痔、肛瘩、肛裂、直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）[J].中國肛腸病雜志，2004，24（4）：42一43.

[2]張亮亮. 腐盡生肌散促進(jìn)低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]鄭春菊，王業(yè)皇，周芳平. 搔刮祛腐法治療高位后蹄鐵形肛瘺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床研究[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2014，25（07）：1655-1657.