任禹潼

【摘要】 目的：探討經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的臨床護(hù)理效果。方法：以我院近期收治的45例婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的臨床護(hù)理。觀察并記錄患者的術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況，通過(guò)造影檢查評(píng)價(jià)患者的治療情況。結(jié)果：觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患者的婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的控制情況更有效。結(jié)論：對(duì)經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的患者，采用術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面臨床護(hù)理，有助于增強(qiáng)治療的效果，有效控制患者的婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血狀況，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞；婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血；臨床護(hù)理

婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血在臨床比較常見(jiàn)，且導(dǎo)致出血的原因也有很多種。這種疾病的特點(diǎn)就是出血量大，嚴(yán)重危及患者生命[1]。因此，一旦患者出現(xiàn)婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血，就要進(jìn)行有效的治療。目前，治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的常用方法就是先用止血藥物對(duì)患者進(jìn)行保守治療，無(wú)效后采用經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療[2]。這種治療方式具有創(chuàng)傷小、止血效果好的特點(diǎn)。但是，這種治療方式存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理以提高經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的治療效果。下面就其臨床護(hù)理研究進(jìn)行報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選取2015年2月至2015年12月期間在我院治療的婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者45例為研究對(duì)象?；颊吣挲g在28～38歲之間，平均 （33.6±4.5）歲。其中28例屬于產(chǎn)后出血，繼發(fā)性感染導(dǎo)致的出血患者以及婦產(chǎn)科術(shù)后出血患者各有7例。其余3例患者屬于腫瘤破裂出血?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)的出血量大，3小時(shí)內(nèi)的出血量均大于500 ml。隨機(jī)分成病情、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組，對(duì)照組有患者22例，觀察組有患者23例。

1.2治療方法 入院以后立即進(jìn)行相關(guān)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征并進(jìn)行保守治療。生命體征穩(wěn)定以后做股動(dòng)脈穿刺，進(jìn)行骼內(nèi)動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，對(duì)出血部位和血管的走向進(jìn)行確定[3]。隨后將插管選擇性插入到子宮動(dòng)脈內(nèi)，用明膠海綿或彈簧鋼圈栓塞。完成后做二次血管造影檢查，若造影劑無(wú)外溢且出血部位情況正常，即栓塞治療成功。

1.3護(hù)理方法 觀察患者采用綜合護(hù)理：（1）術(shù)前：檢查并明確出血情況和原因，制定手術(shù)方案。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、緊張等不良情緒。（2）術(shù)中：及時(shí)處理患者出現(xiàn)的不適等異常狀況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。（3）術(shù)后：采用跟蹤調(diào)查的方式，了解患者術(shù)后的身體狀態(tài)。如果患者有并發(fā)癥情況，要及時(shí)進(jìn)行反饋處理，并制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 出血控制效果評(píng)價(jià)，顯效：無(wú)出血或出血顯著減少。有效：出血明顯減少。無(wú)效：患者出血量無(wú)變化或增多。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，技術(shù)資料用率（%）表示，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者控制總有效率顯著較對(duì)照組高，P<0.05。如表1。

3.討論

治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血發(fā)生時(shí)，傳統(tǒng)方式就是先進(jìn)行保守治療，當(dāng)保守治療無(wú)效以后，再進(jìn)行栓塞介入治療。這種治療方式對(duì)患者造成的損傷較大，出血情況嚴(yán)重的患者將會(huì)面臨喪失生育能力的風(fēng)險(xiǎn)。采取經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞的方法能夠準(zhǔn)確辨別出血部位，提高治療的準(zhǔn)確率和治療的效果[5]。在治療前、治療后以及治療期間，配合全方位的綜合性臨床護(hù)理，有助于增強(qiáng)栓塞效果。本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的綜合護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組患者的出血情況的控制效果更好，說(shuō)明綜合護(hù)理能增強(qiáng)栓塞的止血效果。臨床護(hù)理中，要注意在治療前充分了解患者的病情，制定詳細(xì)的治療方案。術(shù)中要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，對(duì)患者的出現(xiàn)癥狀進(jìn)行處理。術(shù)后做好護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并采取有效的方式處理。以本次研究的數(shù)據(jù)來(lái)看，臨床護(hù)理能增強(qiáng)經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞的止血效果，具有顯著的輔助作用。

小結(jié)

綜上所述，全面臨床護(hù)理能夠增強(qiáng)經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞的治療效果，有效控制出血狀況，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉鵬，熊斌，鄭傳勝. 子宮動(dòng)脈化療栓塞在前置胎盤(pán)中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J]. 影像診斷與介入放射學(xué)，2014，03：254-257.

[2]郭俊梅，楊紅，孫曉紅，趙偉卿，于昕. 多次子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療繼發(fā)子宮動(dòng)靜脈瘺一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2015，01：70-72.

[3]楊帥，孫昱，李凱，柳林. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科出血性疾病的臨床實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2015，11：1773-1774.

[4] Huang Cailing， zhu Lin， rui-zhen Chen. Emergency embolization in postpartum hemorrhage of maternal care [J]. Journal of nursing practice and research， 2014，01：45-46.

[5]賴(lài)影. 髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞與子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療產(chǎn)后出血的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，13：15-18.