本刊記者/呂天驕

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癌癥防治：逐步走向精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代

Cancer Prevention and Treatment: Gradually Moving towards the Era of Precise Medical Era

本刊記者/呂天驕

近年來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)療已經(jīng)逐漸走入大眾視野并受到廣泛關(guān)注。伴隨著基因組測(cè)試技術(shù)的快速進(jìn)步，以及大數(shù)據(jù)科學(xué)的應(yīng)用，精準(zhǔn)醫(yī)療的規(guī)范與共識(shí)日漸清晰。

2016年4月，第22屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周上，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的腫瘤防治專家們共同就癌癥未來(lái)的精準(zhǔn)化治療進(jìn)行了討論與交流，有關(guān)專家表示，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，癌癥高發(fā)人群大數(shù)據(jù)分析、靶向藥物的低毒治療等技術(shù)，都將成為癌癥患者的福音，提高癌癥患者治療的生存率。

早預(yù)防早治療

中國(guó)癌癥患者的診斷情況中，近70％的癌癥病人在確診時(shí)已達(dá)到近晚期或晚期。病情被過(guò)晚發(fā)現(xiàn)的情況往往使患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。專家指出，癌癥的“早預(yù)防早治療”非常重要，早期的癌癥患者在經(jīng)過(guò)積極的治療后，癌癥的治愈率可以達(dá)到90％。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)支修益告訴記者，現(xiàn)代人不健康的生活方式、環(huán)境空氣污染以及家族癌癥遺傳病史，都是導(dǎo)致癌癥多發(fā)的病因。首先，公眾應(yīng)加強(qiáng)防治癌癥知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是防治癌癥的有效手段之一。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約為312萬(wàn)例，平均每天確診8550人，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，平均10秒鐘就有一人確診。根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)有關(guān)資料顯示，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例，按照人均期望壽命計(jì)算，中國(guó)人一生罹患癌癥的概率為22％。

就以北京為例，發(fā)病率最高的是肺癌，其次是結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌。就性別劃分?jǐn)?shù)據(jù)看來(lái)，對(duì)男性來(lái)說(shuō)，發(fā)病率最高的前三位癌癥是肺癌、胃癌、肝癌，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，發(fā)病率最高的前三位癌癥是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌。

傳統(tǒng)癌癥治療中，雖然患者經(jīng)過(guò)外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療這三種通用的治療方式，但在晚期癌癥患者的治療效果上卻不顯著，生存率較低。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)詹啟敏介紹，癌癥腫瘤治療技術(shù)和藥品研發(fā)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展過(guò)程，目前已進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療階段。同時(shí)，相比傳統(tǒng)診療手段，精準(zhǔn)醫(yī)療具有精準(zhǔn)性和便捷性。

“定制”精準(zhǔn)治療

詹啟敏介紹，由于癌癥發(fā)生的原因多種多樣，未來(lái)癌癥的治療一定會(huì)趨于精準(zhǔn)治療，也就是一種基于癌癥腫瘤病人的“定制”醫(yī)療模式。其中利用精準(zhǔn)放射療法、靶向藥物的低毒治療以及患者基因檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)病情的把控，都是目前癌癥腫瘤精準(zhǔn)治療的發(fā)展方向。

近幾十年在肺癌的傳統(tǒng)化療領(lǐng)域中，業(yè)內(nèi)人士發(fā)現(xiàn)放射治療其實(shí)是一柄雙刃劍，既殺傷腫瘤細(xì)胞，又殺傷正常細(xì)胞，大大損傷了患者的身體健康。放射治療的理想狀態(tài)應(yīng)該是最大限度的殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大限度地保護(hù)周圍的正常組織和器官。

為了提高腫瘤治療的精準(zhǔn)性與病人生存率和生存質(zhì)量，支修益透露，目前的放射治療癌癥技術(shù)已成功地從常規(guī)放射治療技術(shù)，發(fā)展為以三維適形等立體定向放射治療為代表的精確放療技術(shù)。國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)證明，在臨床治療中，早期癌癥患者經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)放療后的5年生存率可達(dá)60％。

中國(guó)癌癥中心副主任石遠(yuǎn)凱介紹，癌癥治療的靶向藥物研發(fā)已經(jīng)進(jìn)入了“快車道”。在大量臨床試驗(yàn)和癌癥誘因的數(shù)據(jù)研究中，醫(yī)療人員逐漸明確患者基因變化和癌癥早期分子標(biāo)志物的確立，并推動(dòng)進(jìn)行靶向治療藥物的精準(zhǔn)研發(fā)。相對(duì)于傳統(tǒng)的化學(xué)藥物治療，靶向藥物可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡，從而殺死腫瘤細(xì)胞。

未來(lái)癌癥基因檢測(cè)技術(shù)將是癌癥預(yù)防和精準(zhǔn)治療的又一利器。詹啟敏強(qiáng)調(diào)，人體基因變化與癌癥發(fā)展情況有著密切關(guān)系，因此通過(guò)基因測(cè)序可以找出癌癥的突變基因，從而迅速確定對(duì)癥藥物，省去患者嘗試各種治療方法的時(shí)間，提升治療效果。

詹啟敏還介紹，經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)的實(shí)踐研究后，未來(lái)癌癥預(yù)防工作中，對(duì)同一環(huán)境和生活習(xí)慣的人群而言，將易患癌癥的人群反應(yīng)性機(jī)率數(shù)值化，并達(dá)到準(zhǔn)對(duì)性藥物使用明確，可有效地降低正常人群患病的風(fēng)險(xiǎn)。

第22屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)

大數(shù)據(jù)助防治

談到未來(lái)癌癥的防治情況，詹啟敏將癌癥患病原因分為內(nèi)因、外因兩方面。他坦言：“未來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)將個(gè)體化診療發(fā)揮到極致，通過(guò)基因檢測(cè)充分將人體內(nèi)因分析歸類，指導(dǎo)人們選擇適合自己的生活與工作方式，防止癌癥的發(fā)生，并幫助醫(yī)生進(jìn)行有效準(zhǔn)確地診斷和治療?！?/p>

在第22屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周活動(dòng)中，記者了解到，為推動(dòng)癌癥治療的新技術(shù)與藥物研發(fā)，完善精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院聯(lián)合百度醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，從大數(shù)據(jù)角度解讀癌癥的現(xiàn)狀，讓公眾更加科學(xué)地看待癌癥，并學(xué)習(xí)預(yù)防和治療癌癥的健康生活方式。

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準(zhǔn)性。對(duì)此，詹啟敏表示，癌癥治療發(fā)展中，大數(shù)據(jù)為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了研究資料，將為醫(yī)生臨床研究發(fā)揮重大作用。

據(jù)百度數(shù)據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，現(xiàn)階段癌癥大數(shù)據(jù)工作中，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院針對(duì)中國(guó)現(xiàn)階段食管癌患者特有情況，進(jìn)行患者標(biāo)本的采集以及基因測(cè)序等研究，預(yù)計(jì)將在2017年公布最新研究數(shù)據(jù)結(jié)果，建立全世界最大的食管癌數(shù)據(jù)庫(kù)，形成食管癌治療臨床標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范指南。