龍斐霏++武笑笑
摘 要:隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及計劃生育政策的實(shí)施,我國社會逐漸步入老齡化,老齡人口大量增加,對社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求也隨著增加。而社會化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量的發(fā)展缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),本文旨在通過梳理國內(nèi)外的文獻(xiàn),找出國內(nèi)外對社會化養(yǎng)老服務(wù)的評估的特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:社會化養(yǎng)老;評估;老齡化
一、研究現(xiàn)狀
計劃生育政策我國在20世紀(jì)70年代以來全面推行,1982年定為基本國策,2001年就成為國家的法律,不可否認(rèn)的是,自計劃生育政策實(shí)行以來有計劃的控制了人口,對我國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用。但是隨著時間的發(fā)展,計劃生育政策的弊端也越來越明顯,老年人口的大量增長以及青年人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)增加就是相當(dāng)嚴(yán)峻的問題,具體分析:由于計劃生育政策的實(shí)施,新出生的孩子在一定時期內(nèi)逐漸減少,老齡人口不斷上升,此時如果一個家庭由兩個獨(dú)生子女組成,則一個家庭要贍養(yǎng)4位老人,同時還要撫養(yǎng)兒童,承擔(dān)著相當(dāng)大的壓力。由此可見:老齡人口的大量增加對我國的養(yǎng)老事業(yè)提出了挑戰(zhàn),單純的政府養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老都無法應(yīng)對老齡人口的大量增加,利用社會力量推動養(yǎng)老模式的發(fā)展具有必然性和歷史性,能夠緩解養(yǎng)老壓力大的問題。老齡人口的增加大大促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)社會化的發(fā)展,而學(xué)者在社會化養(yǎng)老服務(wù)的研究上也不盡相同。
(一)國內(nèi)研究
1、社會化養(yǎng)老的綜合評價指標(biāo)體系。李靜、張秀在以大連市居民為例,對大連市居民的社會化養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容需求進(jìn)行調(diào)查,在指標(biāo)體系的建構(gòu)方面,包括一級指標(biāo)2項,二級指標(biāo)6項,三級指標(biāo)36項。一級指標(biāo)分別為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和機(jī)構(gòu)老年服務(wù)業(yè);一級指標(biāo)的二級指標(biāo)分別為:老年物質(zhì)服務(wù)、老年精神服務(wù)、社區(qū)老年服務(wù),老年生活照料服務(wù)、老年醫(yī)療服務(wù)、老年精神慰藉服務(wù)。丁源從服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系分析,認(rèn)為社會化養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的重點(diǎn)應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè),標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)重點(diǎn)分為八個:社會化養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)、社會化養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、社會化養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范、服務(wù)評價及改進(jìn)程序、安全與應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)以及環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系。郭紅艷將養(yǎng)指標(biāo)具體為三級指標(biāo):一級指標(biāo)3項,管理制度及設(shè)施設(shè)備質(zhì)量、基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、老年人健康管理質(zhì)量;二級指標(biāo)13項;三級指標(biāo)46項。李巍將機(jī)構(gòu)老年服務(wù)業(yè)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)體系的一級指標(biāo),包括生活服務(wù)、老年醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉服務(wù)三個方面。張旭璐在碩士論文中從老年人的角度出發(fā),以感知服務(wù)質(zhì)量理論、服務(wù)質(zhì)量差距理論、馬斯洛需求理論等為基礎(chǔ),構(gòu)建了質(zhì)量研究模型,該模型將住養(yǎng)老人的期望的服務(wù)質(zhì)量與入住老人的感知服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較,以確定入住老人的滿意度。
3、居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系。章曉懿將社區(qū)居家養(yǎng)老質(zhì)量指標(biāo)分解為助餐、助潔量、助醫(yī)和康樂服務(wù)質(zhì)量四個核心部分。李巍將社區(qū)居家老年服務(wù)業(yè)作為居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系的一級指標(biāo),它主要包括老年物質(zhì)、老年精神以及社區(qū)老年服務(wù)。牟嫂婷概括了居家養(yǎng)老老年人的養(yǎng)老需求主要包括助餐、助潔、助行、助急、助浴、助醫(yī)等內(nèi)容,這些服務(wù)基本涵蓋了入住老人的生活、醫(yī)療以及精神三大基本需求。
(二)國外研究
從世界的視野來看,發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會的時間較早,社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也比較成熟,對養(yǎng)老服務(wù)的評估工作在實(shí)踐上越來越完善、在理論上的進(jìn)步又為實(shí)踐提供了理論依據(jù)并進(jìn)一步促進(jìn)了評估工作的發(fā)展。本文以典型國家加拿大和日本為例。
1、加拿大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評估的特點(diǎn)。加拿大政府有專門的評估團(tuán)隊對入住老人進(jìn)行評估報告,評估現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要基于四個功能性考量,分別為:精神壓抑的癥狀與表現(xiàn)、疼痛、褥瘡以及跌倒,這四個方面的功能和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的老人入住服務(wù)緊密相關(guān),考核這四個方面的性能可以專業(yè)、有效的評估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
2、日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評價的特點(diǎn)。為了保證養(yǎng)老院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn),政府在老人服務(wù)機(jī)構(gòu)自我檢查基礎(chǔ)上,引入更為客觀和公正的第三方評價體系,包括硬件上的建筑、設(shè)備、人員配置以及軟件上服務(wù)質(zhì)量、老人評價等。這些評價不是通過簡單的檢查、打分來達(dá)到警示督促的作用,而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上由專業(yè)機(jī)構(gòu)提出更好的改善方法。
二、現(xiàn)有國內(nèi)外研究的特點(diǎn)
(一)國內(nèi)研究的特點(diǎn)
國內(nèi)對養(yǎng)老服務(wù)社會化的評估的研究側(cè)重于評估內(nèi)容的界定和對服務(wù)評估指標(biāo)體系的建構(gòu)。這是因?yàn)槲覈纳鐣B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)處于起步階段,尚未成熟,無論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的評估比較基礎(chǔ),對于服務(wù)的內(nèi)容還不統(tǒng)一,服務(wù)的質(zhì)量還有待提高,所以國內(nèi)現(xiàn)有的研究側(cè)重于對內(nèi)容的界定和服務(wù)評價指標(biāo)體系的建構(gòu)。
(二)國外研究的特點(diǎn)
國外英美等發(fā)達(dá)國家側(cè)重于對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)的專業(yè)化和服務(wù)提供的準(zhǔn)確性進(jìn)行評估。英、美發(fā)達(dá)國家分別在20世紀(jì)三十年代和20世紀(jì)四十年代進(jìn)入老齡化社會,比我們國家早了大約七、八十年的時間,無論是實(shí)踐的探索亦或是理論的發(fā)展都比我國要成熟,對服務(wù)的評價也早已有規(guī)范的指標(biāo)體系,研究側(cè)重于評價的專業(yè)化及通過評價的反饋提供更加到位的服務(wù)。
三、對現(xiàn)有研究的評論
(一)優(yōu)點(diǎn)
1、國內(nèi)研究的優(yōu)點(diǎn)。我國對養(yǎng)老服務(wù)評估的研究主要以高校、醫(yī)護(hù)人員以及專家為主,并且研究處于起步階段并且發(fā)展趨勢良好。國內(nèi)現(xiàn)有的研究對社會化養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容從理論進(jìn)行了界定,并建立了服務(wù)評價的指標(biāo)體系,對我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)家的發(fā)展提供了理論指導(dǎo),有利于促進(jìn)社會公共服務(wù)的提供和發(fā)展。
2、國外研究的優(yōu)點(diǎn)。歐美發(fā)達(dá)國家由于經(jīng)濟(jì)、文化、社會等原因進(jìn)入老齡化社會的時間較早,相應(yīng)的對養(yǎng)老服務(wù)的評估的研究也比較成熟,形成了一套全面、系統(tǒng)的評估體系。
目前,國外發(fā)達(dá)國家研究的側(cè)重點(diǎn)在與對養(yǎng)老服務(wù)評價的專業(yè)化和服務(wù)提供的準(zhǔn)確性的研究,以及其養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),對我國養(yǎng)老服務(wù)社會化的發(fā)展在實(shí)踐上提供了成功的案例,在理論上為我國社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了依據(jù)。
(二)缺點(diǎn)
國內(nèi)無論是對社會化養(yǎng)老服務(wù)評價內(nèi)容的界定,還是對服務(wù)評價指標(biāo)體系的建構(gòu)的研究,都沒有形成統(tǒng)一共識,不同的學(xué)者持有不同的見解,這種不統(tǒng)一不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的建立、發(fā)展和評價,不同的評價標(biāo)準(zhǔn)對同一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的評價必然是不盡相同的,這也不利于公民對不同的養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行比較一級評估。
國外發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展固然有啟發(fā)與借鑒意義,但我國的進(jìn)入老齡化社會在很大程度上是計劃生育的導(dǎo)致的,這不同于歐美國家的自然進(jìn)入,我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需要“一切從實(shí)際出發(fā),具體問題具體分析”??傊?,一部分發(fā)達(dá)國家較早的進(jìn)入老齡化社會,無論是在養(yǎng)老服務(wù)的提供上還是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估方面都有豐富的經(jīng)驗(yàn)和成功的案例,我們要做到“拿來主義”,學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)的同時剔除糟粕。(作者單位:河北經(jīng)貿(mào)大學(xué))
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