任喜榮　王　華

陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 (西安710082)

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活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

任喜榮王華

陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 (西安710082)

摘要目的: 探討活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法:對68例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為治療組和對照組各34例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩，比較兩組患者治療前后癥狀、體征改善情況。結(jié)果:活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率治療組為85.29%，對照組為67.65%，2組比較，差異有顯著性意義(P < 0.05)。結(jié)論：活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床應(yīng)用效果較好。

主題詞 頸椎病/中醫(yī)藥療法穴位按壓 @活血化瘀中藥

神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)稱之為項痹病，屬于痹癥范疇，“痹者閉也，經(jīng)絡(luò)閉塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝結(jié)關(guān)節(jié)，或重著難移，手足偏廢，故名曰痹”[1]我科自2015年1月～2015年8月共收治68例神經(jīng)根型頸椎病患者，采用活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療頸椎病患者34例，并與常規(guī)治療34例相比較，探討中藥熱敷配合穴位按摩治療頸椎病的臨床效果。

臨床資料選取2015年1月～2015年8月陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科住院患者68例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會正式發(fā)布的我國首都《頸椎病真正與康復(fù)指南》標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。采用隨機數(shù)字法隨機分為治療組和對照組，治療組34例，男性 18 例，平均年齡51.62±3.02歲，平均病程2.67±1.56年；女性 16例，平均年齡52.29±2.36歲，平均病程2.95±1.26年。對照組34 例，男性20例，平均年齡53.18±2.24歲，平均病程2.63±1.36年；女性14 例，平均年齡53.65±3. 15歲，平均病程2.82±1.32年。

治療方法對照組給予頭頸持續(xù)(或間斷)牽引，藥物給予頸痛片，1次4片，1d3次，彌可保(甲鈷銨片)0.5mg,1d3次，活血化瘀止痛及營養(yǎng)神經(jīng)。治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予活血化瘀中藥熱敷頸項部，藥用川烏、威靈仙、白芍、雞血藤、青風(fēng)藤等中藥各30g，由我院中藥制劑室提供中藥藥包。

具體操作方法：將上述中藥藥包用蒸鍋蒸熱至70℃左右，后裝進外布袋，將藥包置于操作者前臂內(nèi)側(cè)試溫后，再置于患者頸肩部皮膚處試溫，以患者可耐受為宜，將藥包在患者的頸肩部來回往返或旋轉(zhuǎn)移動，力度要輕，移動速度要快，隨著溫度下降，逐漸加大力度，放慢速度，最后將患者皮膚可接受溫度的藥包敷于患者頸肩部，用干毛巾及被子覆蓋，至余溫消失即可。每次15～30min，1d2次，7d為1療程。熱燙時，尤其要防止局部燙傷，用力要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥包溫度的降低，力量可增強，同時速度減慢；熱燙袋溫度不宜超過70℃，年老者不宜超過50℃；治療過程中防止?fàn)C傷。在中藥熱敷治療30min后，頸肩部肌腱韌帶、肌肉均處于松弛狀態(tài)，可配合進行穴位按摩治療，穴位按摩治療可選用肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、極泉,阿是穴等穴位交替進行[2]。按摩方法以點按穴位為主，每穴按壓3～5min，每次30min，1d2次，療程15d。穴位按摩后輕輕推拿按摩患者肩背部肌肉3～5 min，，解除頸部肌肉及韌帶的痙攣。針對患者頸項部用揉推點按法，沿膀胱經(jīng)自上而下數(shù)次。最后拍打患者后背數(shù)次。切忌過度牽拉頭頸部。穴位按摩后，頸部肌肉處于放松狀態(tài)，可適當(dāng)進行頸部肌肉鍛煉,可激發(fā)陽經(jīng)之氣，推動氣血的運行，達到滋養(yǎng)筋骨，祛散風(fēng)、寒、濕邪，疏通血脈，調(diào)暢氣機的功能。可配合自我的頸部肌肉揉捏及風(fēng)池、阿是穴揉按，進行放松。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中神經(jīng)根型頸椎病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：原有臨床癥狀消失，肢體功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：原有臨床癥狀明顯減輕，肢體功能明顯改善。無效：原有癥狀、肢體功能障礙，均無明顯改善。

統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組療效比較如表1所示，治療組的總有效率(85.29%)明顯高于對照組(67.65%)，差異有顯著性意義(P< 0.05)。

表1　兩組臨床療效結(jié)果比較

注：兩組總有效率比較， △P<0.05

討論頸椎病是頸椎退行性病變，是由于神經(jīng)根受壓迫等因素導(dǎo)致，臨床常見癥狀為上肢酸軟無力、疼痛、麻木、眩暈等。現(xiàn)代人生活模式的改變，電腦、手機等電子產(chǎn)品的普及導(dǎo)致了頸椎病的發(fā)病率不斷增高，長時間的伏案工作或長時間低頭可導(dǎo)致頸部筋脈牽掣，傷筋耗血，長此以往致使筋骨失養(yǎng)，氣血不足；或者正氣損耗過度，風(fēng)濕寒邪侵襲，流竄于經(jīng)絡(luò)中，經(jīng)絡(luò)閉阻產(chǎn)生疼痛[4]。本病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頸肩痛” 、“眩暈” 、“痹癥”等病癥范疇[5]，頸椎病疼痛的原因，外為風(fēng)寒濕邪所侵，內(nèi)為肝腎氣血虧虛，筋肌失養(yǎng)損傷所致。經(jīng)云“寒氣入經(jīng)則稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不痛，故卒然而痛”[6]。中醫(yī)治療頸椎病講究舒筋通絡(luò)、散寒止痛與行氣活血。中藥熱敷治療能夠利用中藥與熱力的作用直接作用于患處，藥效可直達深處組織，從而有效達到活血化瘀以及疏通肌理的治療效果。方劑中川烏辛散溫通，善逐風(fēng)邪、除寒濕，可散在表之風(fēng)邪、逐在里之寒濕，古人有“附子逐寒，烏頭祛風(fēng)”之說，川烏與威靈仙皆可用于風(fēng)寒濕痹癥，然川烏祛風(fēng)散寒力專，威靈仙長于除濕，二藥相配，祛風(fēng)散寒除濕及溫經(jīng)通絡(luò)止痛力增；白芍有柔肝止痛之功效，可以緩解四肢攣痛；雞血藤具有活血通絡(luò)舒筋之功效，可有效緩解手足麻木；青風(fēng)藤主治風(fēng)濕痹痛，勞傷骨痛，此方劑聯(lián)合使用幾味藥物，可祛風(fēng)除濕、活血化瘀、散寒止痛。穴位按摩運用手法作用于人體相應(yīng)穴位，通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病的目的，穴位按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，通則不痛。本研究所選穴位，肩井穴屬足少陽膽經(jīng)，主治肩酸痛、頭酸痛、落枕等，中醫(yī)古籍上對肩井有這樣的記載：“主肩背痹痛，臂不舉?！奔缬缪ㄊ株柮鞔竽c經(jīng)，主治肩臂攣痛，上肢不遂等肩、上肢病癥；按摩秉風(fēng)穴的功效：散風(fēng)活絡(luò)，可緩解治療肩臂疼痛、肩胛痛、肩周炎、上肢酸麻，秉風(fēng)穴與配天宗穴緩解治療肩胛疼痛。故此我們以中藥熱敷配合穴位按摩治療頸椎病，操作簡便，安全低耗，療效顯著，無明顯副作用，患者感覺舒適，易于接受，能充分發(fā)揮中藥外治的優(yōu)勢，明顯改善頸椎病患者治療效果。

參考文獻

[1]馮飛，姜亞軍.頸椎病的中醫(yī)治療探討 [J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011， 35(6)：881-882.

[2]孫敏東.淺談針灸推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(2):62.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社，1994:186.

[4]張振誠,杜社成.針刺結(jié)合大椎放血治療椎動脈型頸椎病120例[J].陜西中醫(yī),2013，34(8):1045-1046.

[5]李仁堂.中醫(yī)治療頸椎病的臨床探析[J].中國保健營養(yǎng),2014，6(中)：3905-3906.

[6]龔健.加味葛根湯治療急性神經(jīng)根型頸椎病療效觀察 [J].陜西中醫(yī),2012，33(4)：442-443.

(收稿2015-12-01；修回2015-12-17)

【中圖分類號】R686

【文獻標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.05.015