陜西省商洛市中心醫(yī)院超聲科(商洛726000)

趙　萍

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高頻超聲對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值分析

陜西省商洛市中心醫(yī)院超聲科(商洛726000)

趙萍

摘要目的:探討高頻超聲對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值。方法: 130例2型糖尿病患者為A組， 130例健康體檢者為B組。兩組受試者均接受高頻超聲技術(shù)檢查，比對兩組頸動脈各內(nèi)膜中層厚度(IMT)值差異情況，記錄其斑塊回聲結(jié)果、斑塊發(fā)生率及分布情況等。結(jié)果:①A組動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為68.5%，明顯高于B組的24.6%，對比差異明顯(P<0.05)；B組動脈粥樣硬化斑塊數(shù)量合計165枚，以頸動脈分叉處最為集中，左側(cè)發(fā)生率為28.4%，右側(cè)發(fā)生率為41.8%，明顯高于B組，對比差異明顯(P<0.05)；②A組頸動脈、頸動脈分叉處及頸內(nèi)動脈等部位內(nèi)膜中層厚度值均明顯高于B組，對比差異明顯(P<0.05)；③A組的165枚斑塊中硬斑塊102枚(61.8%)，軟斑塊63枚(38.2%)，與B組對比無明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:對老年糖尿病患者給予高頻超聲技術(shù)檢測可提高頸動脈粥樣硬化斑塊診斷準(zhǔn)確率及有效率。

主題詞糖尿病/并發(fā)癥斑塊，動脈粥樣硬化/診斷 @高頻超聲 老年人

糖尿病(GDM)是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,中老年人群為主要患病群體，多存在糖、蛋白質(zhì)或脂類代謝紊亂癥狀，易造成大中動脈病變，頸動脈粥樣硬化是腦血管疾病的主要致病因素之一，頸部動脈多普勒超聲檢查能提高頸動脈粥樣硬化檢出率[1]。本次研究選取130例2型糖尿病患者為研究對象，同時納入130例健康者歸入正常組，均予以高頻超聲檢查，以探討高頻超聲技術(shù)對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1一般資料選取我院于2013年3月至2014年9月收治的130例2型糖尿病患者為研究對象，均通過血常規(guī)、尿常規(guī)等實驗室檢查，符合2型糖尿病檢測標(biāo)準(zhǔn)[2]，歸入糖尿病組(A組)。本組受試患者中男68例，女62例；年齡55～83歲，平均65.2±4.7歲；中位病程9.6±3.2年；平均空腹血糖值為8.2±0.5mmol/L；平均餐后2h血糖值為13.3±2.0。將同一時段內(nèi)于我院行健康體檢的130例健康者一同納入研究并歸入正常組(B組)，其中男60例，女70例；年齡52～80歲，平均64.4±4.4歲；平均空腹血糖值為3.2±0.5mmol/L；平均餐后2h血糖值為5.5±1.0。兩組受試者在年齡、性別等一般資料對比差異不顯著(P<0.05)，具有可比性。

2治療方法兩組受試者均給予美國百勝公司生產(chǎn)的全數(shù)字手提式MYLAB30.CV彩色多普勒超聲診斷儀檢測，測得圖像數(shù)據(jù)均傳輸至醫(yī)師計算機內(nèi)并自動備份。

3評估標(biāo)準(zhǔn)

3.1斑塊回聲分類標(biāo)準(zhǔn):硬斑塊：不規(guī)則強回聲且表面光滑，伴有聲影或聲衰減；軟斑塊：混合回聲或低回聲。

3.2觀察指標(biāo):觀察比對兩組頸總動脈(CCA)、頸總動脈分叉處及頸內(nèi)動脈(ICA)等頸動脈各內(nèi)膜中層厚度(IMT)值差異情況，記錄其斑塊回聲結(jié)果、斑塊發(fā)生率及分布情況等。

結(jié)果

1頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率及發(fā)生位置對比分析A組動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為68.5%，明顯高于B組的24.6%，對比差異明顯(P<0.05)；B組動脈粥樣硬化斑塊數(shù)量合計165枚，以頸動脈分叉處最為集中，左側(cè)發(fā)生率為28.4%，右側(cè)發(fā)生率為41.8%，明顯高于B組，對比差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1　頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率

注：與B組比較，*P<0.05

2頸動脈內(nèi)膜中層厚度值對比情況分析A組頸總動脈、頸總動脈分叉處及頸內(nèi)動脈等部位內(nèi)膜中層厚度值均明顯高于B組，對比差異明顯(P<0.05),詳見表2。

表2　 頸動脈各IMT值對比情況

注：與B組比較，*P<0.05

3斑塊回聲情況對比分析A組的165枚斑塊中硬斑塊102枚(61.8%)，軟斑塊63枚(38.2%)，與B組對比無明顯差異(P<0.05)。

討論

臨床研究證實，糖尿病患者因多項物質(zhì)代謝異常，其出現(xiàn)大中動脈病變誘發(fā)心腦血管不良事件幾率明顯高于正常群體，對其生命健康造成極大威脅。本次研究為探討高頻超聲技術(shù)對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值，選取130例2型糖尿病老年患者為受試對象，同時將入院體檢的130例健康群體歸入研究范圍，對兩組患者行多普勒彩色超聲檢查后發(fā)現(xiàn)糖尿病人聚集的A組中共89例患者檢出動脈粥樣硬化斑塊，發(fā)生率為68.5%，而健康B組中僅32例檢出，發(fā)生率為24.6%，明顯低于糖尿病A組。通過彩超還可看出，兩組患者硬化斑塊均集中于頸動脈分叉處，B組在該處的硬化斑塊發(fā)生率高達(dá)73.6%，A組也達(dá)到70.2%，這一結(jié)論表明糖尿病群體較正常人群更易出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化風(fēng)險，且硬化斑塊以頸動脈分叉處最為典型。李效寅等[3]也在其研究報告中得到類似結(jié)論，其認(rèn)為糖代謝紊亂為該情況發(fā)生的重要因素之一，高糖狀態(tài)縮短了蛋白質(zhì)糖終末產(chǎn)物的形成速度，使得人體內(nèi)該物質(zhì)積攢、堆積，造成血管狹窄、血流不暢、彈性降低、平滑肌細(xì)胞增生等問題，最終導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成，若不給予及時有效的治療，可能完全堵塞血管形成血栓，引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管不良事件發(fā)生[4]，對患者生命安全威脅極大。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病A組患者頸動脈各部內(nèi)膜中層厚度均明顯高于正常B組，莎仁高娃等[5]研究者也證實上述結(jié)論的準(zhǔn)確性，其認(rèn)為頸動脈IMT值隨著時間的推移，可增加預(yù)測不良心腦事件價值，能將其作為該疾病評估的重要指標(biāo)之一。邱爽[6]、王怡等[7]研究者還指出，多普勒彩色超聲診斷儀獲取的頸動脈IMT值較頸動脈狹窄程度評估更能準(zhǔn)確預(yù)估腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，其臨床應(yīng)用價值更高，更安全可行。

除此之外，高頻超聲斑塊回聲也是本研究探討的重點，筆者發(fā)現(xiàn)糖尿病A組硬化斑塊檢出數(shù)量為165，其中硬斑塊占61.8%，軟斑塊占38.2%，說明糖尿病患者的頸動脈粥樣硬化斑塊以纖維組織和鈣化灶的硬斑塊為主，超聲常顯示不規(guī)則強回聲且表面光滑，伴有聲影或聲衰減，高頻超聲技術(shù)對斑塊性狀的清晰判斷能提高后續(xù)治療針對性與有效性，利于尋找療效更確切的藥物或治療手段提升患者治愈率，降低其不良事件發(fā)生風(fēng)險。這一結(jié)論也得到段云友等[8，9]研究者支持。

綜上所述，對老年糖尿病患者給予高頻超聲檢測可提高頸動脈粥樣硬化斑塊診斷準(zhǔn)確率及有效率，利于確定斑塊具體位置、體積、回聲形態(tài)等信息，對臨床治療及預(yù)防具有積極意義，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李效寅,李群策.應(yīng)用高頻超聲對頸動脈粥樣硬化與冠心病關(guān)系的探討[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(4):249-251.

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[5] 莎仁高娃,姜穎,樓慧萍，等.高頻超聲對糖尿病老年患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2009,20(7):512-515.

[6] 邱爽.高頻超聲在老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(19):181-183.

[7] 王怡,李永新,王海玲，等.高頻超聲對高血壓前期人群頸動脈內(nèi)-中膜厚度及斑塊形成的檢測[J].中華健康管理學(xué)雜志,2014,8(1):51-54.

[8]段云友,袁麗君,張莉，等.頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的超聲研究進(jìn)展[C].//2012中國·北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集.2012:372-373.

[9]謝天,李沿江.高頻超聲檢測腦梗塞患者頸動脈斑塊的臨床價值[C].//中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集,2012:49-49.

(收稿：2015-12-01)

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.031