陜西省商洛市中心醫(yī)院婦科(商洛726000)

王　瑋

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腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對異位妊娠治療效果的對比分析

陜西省商洛市中心醫(yī)院婦科(商洛726000)

王瑋

摘要目的：研究分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對異位妊娠臨床治療效果。方法：選擇240例異位妊娠患者作為研究對象，隨機(jī)均分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者給予開腹手術(shù)治療,共100例患者，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，共140例患者。對比兩種治療方式的手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后患者輸卵管暢通率以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果：對照組患者手術(shù)時(shí)間71.5±13.8min，略長于觀察組64.5±11.5min，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)、輸卵管暢通率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%，顯著高于觀察組患者術(shù)的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%，兩組結(jié)果對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠相對于開腹手術(shù)，顯著減少患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后患者輸卵管疏通率等方面具有顯著優(yōu)勢，具有臨床推廣價(jià)值。

主題詞妊娠，異位/外科學(xué)腹腔鏡@開腹手術(shù)

異位妊娠又習(xí)稱宮外孕，指受精卵子在子宮體腔以外著床，以病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重等為主要特征[1]。其發(fā)病率逐年上升，傳統(tǒng)治療方法為開腹手術(shù)，但術(shù)后患者創(chuàng)傷大，恢復(fù)較慢[2～4]。目前，腹腔鏡手術(shù)逐漸用于治療該病，本文比較腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對異位妊娠的治療效果，報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料選取我院治療的240例異位妊娠患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組100例，觀察組140例。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)。對照組患者22～30歲，平均年齡27.5±5.3歲，平均停經(jīng)時(shí)間7.3±1.6周，腹部手術(shù)史率17%(17/100)。觀察組患者年齡20～32歲，平均年齡26.8±6.2歲，平均停經(jīng)時(shí)間7.1±1.7周，腹部手術(shù)史率17.1%(24/140)。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間和手術(shù)史等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。所有患者均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

2方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)，采用腰麻+連續(xù)硬膜外麻醉。治療組患者進(jìn)行全身麻醉，腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，在腹腔鏡下實(shí)施輸卵管傘端取胚術(shù)和輸卵管切開清胚術(shù)。開腹手術(shù)中51例病人選擇直接切除患側(cè)輸卵管，49例病人予以保守性手術(shù)即保留輸卵管，進(jìn)行清胚術(shù)；腹腔鏡手術(shù)中80例病人選擇直接切除患側(cè)輸卵管，60例病人保留輸卵管，進(jìn)行清胚術(shù)。

3評價(jià)指標(biāo)對比兩種治療方式的手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后患者輸卵管暢通率和并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

1圍手術(shù)期患者療效對比對照組患者手術(shù)時(shí)間71.5±13.8min，略長于觀察組64.5±11.5min，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d，顯著高于觀察組患者術(shù)的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d，兩組結(jié)果對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者圍手術(shù)期療效對比±s)

注：兩組比較*P<0.05

2兩組患者輸卵管暢通率、并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組患者術(shù)后輸卵管暢通率為57.0%(57/100)，明顯低于對照組的89.2%(125/140)，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%(5/100)顯著高于觀察組1.4%(2/140)，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者術(shù)后輸卵管暢通率、

注：兩組比較P<0.05

討論

異位妊娠是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其嚴(yán)重危害到育齡婦女的身體健康和生活質(zhì)量[5，6]。目前，在育齡婦女中該病的發(fā)病率正在逐漸增加，主要由于女性性生活提前、性伴侶變多、生育年齡推遲、流產(chǎn)機(jī)會(huì)增加等因素導(dǎo)致女性盆腔感染疾病的概率升高[7]。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)治療異位妊娠的方法，目前隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用，為該病的診治帶來了巨大的進(jìn)步，該病的治療方法也逐漸由開腹手術(shù)轉(zhuǎn)為腹腔鏡手術(shù)。

本研究表明，對照組患者手術(shù)時(shí)間71.5±13.8min，略長于觀察組64.5±11.5min，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d，顯著高于觀察組患者術(shù)的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d，兩組結(jié)果對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者術(shù)后輸卵管暢通率為57.0%(57/100)，明顯低于對照組的89.2%(125/140)，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%(5/100)顯著高于觀察組1.4%(2/140)，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠和開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)具有具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)該方法還能用于早期診斷，可減少輸卵管的自然破壞，增加保留輸卵管的幾率，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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[2] Tsai SW,Huang,KH,Ou YC,etal. Low-lying-implantation ectopic pregnancy: A cluster of cesarean scar, cervico-isthmus, and cervical ectopic pregnancies in the first trimester[J].Taiwanese journal of obstetrics and gynecology,2013,52(4):505-511.

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(收稿：2015-12-03)

The analysis of laparoscopic surgery and open surgery for the treatment of ectopic pregnancy

Department of Gynecology,Shangluo Central Hospital of Shaanxi(Shangluo 726000)

Wang Wei

ABSTRACTObjective: To study the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional open surgery for the treatment of ectopic pregnancy. Methods :240 patients with ectopic pregnancy from January 2013 to March 2015 in our hospital were divided into two groups at random, the control group and observation group, there are 100 patients in control group and 140 cases in observation group. Given control group laparotomy surgery, observation group for laparoscopic surgery. Compared to the operation time of treatment, intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, postoperative hospitalization days and patients with fallopian tube flow rate and the incidence of complications. Results :The operation time in the control group patients were(71.5± 13.8)min, that in the observation group were (64.5±11.5)min(P>0.05); intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, hospitalization days postoperative tubal flow rate 、complication rate were 45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%，those in observation group were22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%, the differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion: Laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy compared with open operation, reduce intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, hospitalization days and the incidence of complications, increase tubal dredge,it has clinical value.

KEY WORDSPregnancy, ectopic/ Surgery Laparoscopes @Open surgery

【中圖分類號】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.019