陜西省人民醫(yī)院皮膚科(西安 710068)

李曉晴　楊　俠　惠海英　孫　彥△　蘇亞妮▲

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性傳播疾病患者心理狀態(tài)與外周血T細(xì)胞亞群相關(guān)性研究*

陜西省人民醫(yī)院皮膚科(西安 710068)

李曉晴楊俠惠海英孫彥△蘇亞妮▲

摘要目的：探討性病患者心理狀態(tài)及其與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性。方法：病例組70例，對照組60例。應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)測定所有受試者心理狀態(tài)，同時(shí)應(yīng)用流式細(xì)胞儀測定受試者外周血T細(xì)胞亞群。結(jié)果：性病患者在軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、敵意、精神性等因子評分明顯高于健康對照組(P <0.05)；病例組患者外周血CD4+及CD4+/CD8+顯著低于健康對照組(P <0.05)。結(jié)論：性病患者存在廣泛的心理障礙和細(xì)胞免疫功能低下，心理障礙可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下。

主題詞 性傳播疾病心理過程@T細(xì)胞亞群

隨著人們性觀念的變化、流動(dòng)人口增加及性知識教育薄弱等原因，目前性傳播疾病又呈現(xiàn)出流行范圍大、發(fā)病年齡低、療程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給患者造成了一定的心理壓力。為探討性病患者的心理狀態(tài)與細(xì)胞免疫功能的關(guān)系，對70例性病患者的心理狀態(tài)及T細(xì)胞亞群進(jìn)行了分析與研究，報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料病例組70例患者，男42例，女28例，年齡18～56歲，平均年齡35.8±12.6歲；其中尖銳濕疣28例，占40%；淋病15例，占21.4%；非淋菌性尿道炎10例，占14.3%；梅毒10例(一期6例、二期4例)，占14.3%；生殖器皰疹7例，占10%。對照組60例，為與病例組匹配的健康查體者，男36例，女24例，年齡20～58歲，平均年齡37.3±10.8歲。兩組一般情況無顯著差異(P>0.05))，具有可比性。

2方法

2.1心理狀況評估：采用癥狀自評量表(SCL-90)評定符合條件的所有受試者心理狀況。該評定量表從感覺、情緒、思維、行為至生活習(xí)慣、人際關(guān)系等方面對軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等9個(gè)因子進(jìn)行測量。

2．2T淋巴細(xì)胞亞群測定：用美國Beckton Dickinson公司生產(chǎn)的多甲藻葉綠素蛋白(PerCP)標(biāo)記的抗CD3、異硫氰酸熒光素(FITC)標(biāo)記的抗CD4和PE標(biāo)記的抗CD8單克隆抗體以及相應(yīng)同型對照抗體和溶血素產(chǎn)品。流式細(xì)胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+的百分比，Cell Quest Plot軟件對結(jié)果分析。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。病例組和健康對照組心理測量表的各因子得分比較及T細(xì)胞亞群細(xì)胞比例比較均采用兩樣本t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1心理狀態(tài)評估病例組患者評分中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵意、恐懼、偏執(zhí)、精神病性因子得分均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組的人際關(guān)系敏感性因子得分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2T淋巴細(xì)胞亞群比較與對照組相比，病例組CD4+細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+細(xì)胞比值明顯降低，CD8+細(xì)胞百分比明顯升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；CD3+細(xì)胞百分比略有降低，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見附表。

附表　兩組SCL-90各因子評分和

注：兩組各項(xiàng)比較*P<0.05

討論

性病傳播途徑的特殊性和高復(fù)發(fā)率，使患者除了忍受軀體病患的折磨，還承受著來自經(jīng)濟(jì)、家庭以及社會倫理、道德等多方面的壓力，陷入羞愧、憂慮、自卑等負(fù)性情緒中，也讓性病成為危害人類身心健康的一類重要的感染性疾病[1,2]。

癥狀自評量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病檢查量表，用來篩查個(gè)體是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度，具有容量大、反映癥狀豐富等特點(diǎn)。本研究應(yīng)用此量表證實(shí)了病例組患者在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐懼、敵意、偏執(zhí)及精神病性等方面評分明顯高于健康對照組，差異有顯著性；而在人際關(guān)系敏感方面評分比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除人際關(guān)系敏感和敵意方面外，其余與杜文玉等[3]研究的結(jié)果基本一致，均表明性病患者存在不同方面的心理障礙。具體體現(xiàn)在過分擔(dān)憂、不能集中注意力、對事物不感興趣、容易煩惱和激動(dòng)、記憶力下降、自感身體有嚴(yán)重問題、睡眠障礙和感到苦悶等焦慮、抑郁癥狀。

多項(xiàng)研究表明，心理狀態(tài)對人體免疫系統(tǒng)功能有很大影響：抑郁、焦慮等心理狀態(tài)可以抑制輔助性T1反應(yīng)和NK細(xì)胞的活化，導(dǎo)致免疫功能紊亂；同時(shí)精神狀態(tài)與免疫功能之間互為影響，免疫功能的降低與紊亂，同樣可以改變心理或行為特征，形成惡性循環(huán)[4]。CD4+T淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中重要的免疫細(xì)胞之一，CD4+細(xì)胞及CD4+/CD8+細(xì)胞比值是衡量機(jī)體免疫功能的重要指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)通過測定受試者的T細(xì)胞亞群發(fā)現(xiàn)，患者CD4+淋巴細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+比值均明顯低于對照組，CD8+細(xì)胞百分比明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而CD3+細(xì)胞百分比變化差異不大。除CD3+細(xì)胞百分比外，其余測定指標(biāo)結(jié)果與王秀敏等[5]研究的結(jié)果基本一致，表明病例組患者的細(xì)胞免疫功能低于健康對照組。

上述結(jié)果提示，性病患者存在不同方面的心理障礙和細(xì)胞免疫功能低下，其心理健康狀況與機(jī)體免疫力可能存在一定的相關(guān)性。在臨床工作中，對性病患者給予軀體性治療同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，對提高機(jī)體免疫功能和疾病治愈率可能會取得明顯效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉全忠.性傳播疾病診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,21-224.

[2] Jessica F，Magidson, AJ， Blashill MM，etal. Relationship between psychiatric disorders and sexually transmitted diseases in a nationally representative sample[J]. J Psychosom Res, 2014, 76(4): 322-328.

[3] 杜文玉.性病患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].西南軍醫(yī),2011,13(7):397-399.

[4] Vilma G,Rachel G,Carmen M,etal. Immune system dysregulation in adolescent major depressive disorder[J]. J Affect Disord,2009,115(1-2): 177-182.

[5]王秀敏，石壽森，張閩芳，等.性病患者心理健康狀況與T細(xì)胞亞群關(guān)系的研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,29(6):410-411.

(收稿：2015-12-15)

【中圖分類號】R759

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.014

* 西安市科技計(jì)劃項(xiàng)目[SF1424(3)]

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