延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科(咸陽 712000)

賀欣榮　郭明賢△

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冠心病易患因素與體重指數(shù)的相關(guān)性分析*

延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科(咸陽 712000)

賀欣榮郭明賢△

摘要目的：探討身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)和冠心病易患因素間的關(guān)系。方法：評估并比較這幾個體重相關(guān)的參數(shù)和SDP、DBP、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等冠心病易患因素的相關(guān)性。結(jié)果：WC和WHR和冠心病易患因素的P值相對于BMI較小。結(jié)論： WC和WHR較BMI與冠心病易患因素的相關(guān)性更好。

主題詞冠狀動脈疾病人體質(zhì)量指數(shù)腰圍@腰臀比

2014全球疾病狀況評估報告顯示心臟病是全球第一大致死原因[1]。而冠心病在心臟病中發(fā)病率和病死率都相當(dāng)高，使得對冠心病的預(yù)測非常重要。肥胖和冠心病的相關(guān)性已經(jīng)經(jīng)過了很多爭論[2, 3]。近年來肥胖人口在我國的增長顯著。因此，肥胖和冠心病易患因素的相關(guān)性亟待評價。我們評價了BMI指數(shù)和冠心病易患因素的相關(guān)性，并增加了腰圍(WC)和腰臀比(WHR)這兩個參數(shù)來評價肥胖[4,5]。

對象與方法

1對象本研究收集了我院2014年冠心病患者161例及體檢中心的健康人群102例。研究人群年齡在30～80歲。冠心病患者組入選標(biāo)準(zhǔn)：入院疑診為冠心病，經(jīng)冠狀動脈造影至少發(fā)現(xiàn)一支血管≥50%的狹窄；排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料不全者。健康人群組入選標(biāo)準(zhǔn)：未發(fā)現(xiàn)有任何一支血管有≥50%的狹窄，并且未接受過冠狀動脈介入治療或者冠狀動脈搭橋術(shù)。

2方法將被試者分組，BMI<30kg/m2為非肥胖組，≥30kg/m2為肥胖組；女性WC<80cm為非肥胖組，≥80cm為肥胖組；男性WC<85cm為非肥胖組，≥85cm為肥胖組；女性WHR<0.85為非肥胖組，≥0.85為肥胖組；男性WHR<0.90為非肥胖組，≥0.90為肥胖組。分組后，比較年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，測量體重、身高、腰圍和臀圍。組間進行統(tǒng)計學(xué)分析。

3統(tǒng)計學(xué)方法兩組間統(tǒng)計學(xué)差異采用t檢驗。

結(jié)果

1BMI和冠心病易患因素的相關(guān)性非肥胖組的SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG較肥胖組有統(tǒng)計學(xué)差異而LDL-C和HDL-C無差異,見表1。

2WC和冠心病易患因素的相關(guān)性非肥胖組的SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、BMI和HDL-C較肥胖組均有統(tǒng)計學(xué)差異，而LDL-C無差異,見表2。

表1　BMI和冠心病易患因素的相關(guān)性

表2　WC和冠心病易患因素的相關(guān)性

3WHR和冠心病易患因素的相關(guān)性WHR較低一組的SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、BMI和HDL-C與較高一組均有統(tǒng)計學(xué)差異，而LDL-C無差異，見表3。

表3　WHR和冠心病易患因素的相關(guān)性

4BMI，WC和WHR與冠心病患病幾率的相關(guān)性見表4。

表4　健康人群和冠心病患者的冠心病易

討論

我們的數(shù)據(jù)顯示肥胖人群在冠心病易患因素方面顯示出更大的危險。而在其他臨床研究中，也有一些類似的結(jié)論[6]。

我們最常用的評估肥胖的參數(shù)是BMI，它和冠心病易患因素具有相關(guān)性[7]，但用來評估風(fēng)險不夠理想。于是這里我們加入了WC和WHR兩個指標(biāo)，我們發(fā)現(xiàn)WC≥參考值的人群和<參考值相比，SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、LDL-C具有顯著差異；而WHR≥參考值的人群和<參考值相比，SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、HDL-C具有顯著差異。也就是說，WC和WHR超標(biāo)的人群中，冠心病易患因素更多地超出正常值。而健康人群和冠心病患者相比，多種冠心病易患因素都具有顯著差異， WC和WHR比BMI具有更高的差異性。由上，WC和WHR這兩個指標(biāo)可以更好地評估冠心病風(fēng)險。

參考文獻

[1]Nowbar AN. 2014 global geographic analysis of mortality from ischaemic heart disease by country, age and income[J]. Int J Cardiol,2014,174(2):293.

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[3]Rabkin SW. Relation of body weight to development of ischemic heart disease in a cohort of young North American men after a 26 year observation period[J]. Am J Cardiol,1977,39(3):452.

[4]Sobiczewski W. Superiority of waist circumference and body mass index in cardiovascular risk assessment in hypertensive patients with coronary heart disease[J]. Blood Press,2015,24(2):90.

[5]Hotchkiss JW. Adiposity has differing associations with incident coronary heart disease and mortality in the Scottish population: cross-sectional surveys with follow-up[J]. Int J Obes (Lond),2013,37(5):732.

[6]Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases C. Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1.8 million participants[J]. Lancet,2014,383(9921):970.

[7]林小娟,王有恒.女性冠心病489例危險因素與冠狀動脈病變特點分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(01)：.54-56.

(收稿：2015-10-22)

【中圖分類號】R541.4

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.012

*陜西省科技攻關(guān)項目(2013K14-02-29)

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