陳德鳳

我們每個人在一生當(dāng)中都或多或少地會接受輸液治療，在輸液的過程中常常會因?yàn)檩斎胨幬锏母弊饔枚鴮?dǎo)致血管損傷；還會因?yàn)檠軓椥圆缓谩⑤斠哼^程中人體活動等導(dǎo)致藥液外滲出血管，以及進(jìn)針穿刺時刺破血管等原因而引發(fā)輸液性靜脈炎。我們曾經(jīng)對120例臨床病人靜脈輸液并發(fā)癥作過統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明輸液性靜脈炎在整個靜脈輸液并發(fā)癥中的比例為81.3%，是臨床輸液中最常發(fā)生的不良反應(yīng)，給接受輸液治療的病人帶來痛苦。積極預(yù)防和治療輸液性靜脈炎，是減輕接受輸液治療患者痛苦的關(guān)鍵。

如何預(yù)防輸液性靜脈炎

在輸液過程中雖然護(hù)士的觀察很頻繁，也很重要，但是患者的自我防護(hù)也是至關(guān)重要的。作為接受輸液治療的人，應(yīng)該采取以下預(yù)防措施。

1.在輸液過程中盡量不要活動或盡量減少活動輸液側(cè)肢體：防止因活動導(dǎo)致輸液針頭擺動而刺破輸液血管。

2.細(xì)心感受輸液局部皮膚肌肉的疼痛程度：患者在輸液時要認(rèn)真感受輸液局部的刺激，如局部刺激過強(qiáng)則會出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，此時必須立即告知護(hù)士。因?yàn)榫植看碳み^強(qiáng)多由藥物副作用過大或濃度過高、損傷血管、藥液滲漏、血管破裂等因素，引起輸液進(jìn)針直徑1～5厘米甚至更大范圍的局部疼痛不適。

3.肉眼觀察輸液局部是否有肌肉皮膚腫脹：如果出現(xiàn)輸液側(cè)肢體較對側(cè)肢體變大、腫脹，即表明藥液滲出血管漏入皮下或肌肉，應(yīng)立即通知護(hù)士予以處理。

發(fā)生了靜脈炎怎樣辦

對已經(jīng)發(fā)生輸液性靜脈炎的病人，我們曾對硫酸鎂濕敷患處、單純香蓮金黃散外敷患處、先冰敷患處再用香蓮金黃散外敷患處等方法分別予以處理。結(jié)果表明先冰敷患處，再用金黃散外敷患處見效最快、療效最佳。

1.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、條索狀紅線時應(yīng)及時拔除液體：如果在輸液過程中出現(xiàn)局部腫脹，或紅、熱、痛、條索狀紅線，均表明可能已經(jīng)發(fā)生或即將發(fā)生輸液性靜脈炎。此時應(yīng)立即通知護(hù)士，護(hù)士則會及時拔除液體。

2.立即抬高輸液側(cè)肢體：以利于靜脈血液回流，減輕局部組織腫脹。

3.冰敷靜脈炎處：針對靜脈炎初起時的紅、腫、熱、痛，凡無皮膚潰爛者均應(yīng)立即采用冰袋外敷整個患處和條索狀紅線處，如有潰爛者應(yīng)作消毒、包扎潰爛傷口后再冰敷。冰敷持續(xù)10～20分鐘（為防止局部皮膚凍傷，冰敷時應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚溫度的變化），待靜脈炎處局部皮膚溫度降至與健側(cè)肢體對應(yīng)處皮膚溫度相同后，方可停止冰敷。

局部冰敷可以有效降低或阻止輸液性靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)局部肌膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等熱象癥候時，按中醫(yī)辨證施護(hù)原則應(yīng)予以臨證施護(hù)（熱則寒之），及時給予冰敷，能有效降低局部組織溫度及細(xì)胞代謝。冰敷療法的機(jī)理系冷效應(yīng)作用原理，能促進(jìn)血管收縮，降低組織滲透，降低組織張力，降低耗氧量，從而減輕或抑制水腫、滲出、出血；冰敷又能有效地減輕局部疼痛。因此冰敷能將靜脈炎引起的局部組織損傷局限在最小范圍內(nèi)，并減輕局部的不適感。其實(shí)冰敷療法早在我國唐代《本草拾遺》中就有記載，明代李時珍在《本草綱目》中詳細(xì)地記載了冰敷治療乳癰的療效。

4.香連金黃散外敷靜脈炎處：如冰敷靜脈炎局部仍未治愈者，則應(yīng)再對應(yīng)局部予以香連金黃散外敷，能夠有效地對局部進(jìn)行解毒、消腫、止痛。香連金黃散方中，大黃清熱瀉火、涼血解毒，具有抗炎、改善微循環(huán)的作用；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒、消腫祛腐，對金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌具有抑制作用；姜黃活血、消腫、止痛。諸藥合用具有清熱解毒、消瘀散結(jié)的作用，能激活巨噬細(xì)胞，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕和消除局部紅腫、疼痛，使機(jī)體組織得以康復(fù)。

采用冰敷合并香連金黃散外敷治療輸液性靜脈炎具有取材方便、操作成本低、簡單易行、見效快、療程短、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。