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        早產(chǎn)兒家庭護(hù)理要點(diǎn)

        2016-06-06 21:42:51謝基立
        家庭醫(yī)學(xué) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:新生兒功能護(hù)理

        謝基立

        妊娠未滿37周,出生時(shí)體重低于2 500克,身體各器官尚未發(fā)育成熟,生命力較弱的新生兒,稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。數(shù)據(jù)顯示,全球每年有1 500多萬早產(chǎn)兒出生,其中180多萬出生在我國。隨著兩孩政策全面實(shí)施,新生兒基數(shù)變大,加上高齡孕產(chǎn)婦的增多,早產(chǎn)發(fā)生率有增高趨勢(shì)。

        早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩,表皮薄,皮下脂肪較少,皮膚松弛多皺紋,如老人外貌。全身多毳毛,耳殼軟骨發(fā)育差,因此耳殼軟而薄,緊貼頭顱。指甲薄而短,尚未長到指端。足底紋路較少,足跟皮膚光滑。外生殖器發(fā)育不良,女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇;男嬰睪丸往往尚未降入陰囊。哭聲較弱或哭不出,反應(yīng)差。

        由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育較差,功能低下,生存能力薄弱,容易發(fā)生這樣或那樣的疾病,死亡率較高,加強(qiáng)護(hù)理與照料顯得至關(guān)重要,家長朋友在照料早產(chǎn)兒時(shí),尤其應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

        注意保暖 早產(chǎn)兒新陳代謝低,血液循環(huán)緩慢,產(chǎn)熱不足,體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪層薄,隔熱性能差,容易散熱,加以體溫調(diào)節(jié)功能較差,因此應(yīng)注意保暖,特別是在寒冷季節(jié)出生者。室內(nèi)溫度宜維持在25 ℃上下。在一般家庭里,可用雙層浴巾包裹,置于母親懷里焐(注意不可包裹過厚,以免母親體溫難以傳入,嬰兒反而更冷);還可以加用熱水袋或電暖寶保暖,但需防止?fàn)C傷。體重不足2 000克者應(yīng)放置醫(yī)院的電暖箱內(nèi)保暖。

        注意喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒吸吮能力較差,吞咽反射遲鈍,容易嗆奶,應(yīng)耐心喂哺,必要時(shí)可采用滴管或鼻飼管喂哺。新生兒胃呈水平位,食管與胃連接處的賁門括約肌松弛,容易溢乳,需加倍小心,邊喂哺邊觀察。如果出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難,提示乳汁誤入氣管,發(fā)生窒息,應(yīng)立即使嬰兒側(cè)臥,吸出口中乳汁,必要時(shí)送醫(yī)院搶救。

        早產(chǎn)兒體內(nèi)營養(yǎng)儲(chǔ)備少,容易發(fā)生低血糖,如果具備吸吮和吞咽能力,可以適當(dāng)提早喂哺,產(chǎn)后6小時(shí)即可讓其吸吮母親乳頭,以促進(jìn)母乳分泌。母乳是早產(chǎn)兒最理想的食品,各種營養(yǎng)成分比例適當(dāng),容易消化吸收,且初乳中含有豐富的免疫球蛋白,有助于增強(qiáng)其抗病能力。缺乏母乳者只好采用配方奶粉喂養(yǎng),奶瓶的乳膠奶頭扎孔不宜過大,以免空氣吞入胃里,引起溢乳。

        早產(chǎn)兒胃容量小,各種消化酶分泌不足,消化功能較差,不宜一次喂得太多,宜采用少量多次原則,喂哺時(shí)間可比正常新生兒適當(dāng)延長。

        補(bǔ)充營養(yǎng) 早產(chǎn)兒雖然體重低,生活能力薄弱,但是對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求卻高于足月兒,如果喂養(yǎng)和料理得當(dāng),不消3個(gè)月,其體重、身長即可趕上足月兒。對(duì)早產(chǎn)兒除了供給足量的奶,還宜添加魚肝油(維生素AD滴劑),以及鈣、鐵等礦物質(zhì),以促進(jìn)生長發(fā)育,預(yù)防佝僂病和貧血。

        預(yù)防感染 早產(chǎn)兒免疫功能低下,抗病能力較差,加以皮膚黏膜嬌嫩,屏障功能差,容易損傷,臍部還存在斷臍傷口,容易發(fā)生感染,因此護(hù)理是重要的一環(huán)。被褥、衣物宜柔軟清潔,加強(qiáng)臍部、腋窩、腹股溝皮膚皺褶、臀部及口腔的清潔與護(hù)理,做好室內(nèi)日常清潔消毒工作,一旦發(fā)現(xiàn)感染病灶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接觸嬰兒前要用肥皂洗凈雙手,患有皮膚感染、上呼吸道感染的家庭成員,應(yīng)盡量避免與早產(chǎn)兒接觸,以免發(fā)生交叉感染。

        防止出血 早產(chǎn)兒血液中缺乏凝血因子,容易發(fā)生皮膚黏膜、臍部、消化道甚至顱內(nèi)出血,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)補(bǔ)充3天維生素K,以利肝臟制造凝血因子,防止出血。

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