基本醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估專家組赴魯、津評(píng)估調(diào)研

2016年4月至5月，醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估專家組組長(zhǎng)、中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)同志率專家組部分成員先后赴山東省、天津市開展評(píng)估調(diào)研。王東進(jìn)指出，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期要著重抓好六項(xiàng)工作：一是不斷總結(jié)各地整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的做法和經(jīng)驗(yàn)，形成有理有據(jù)有效的鮮活典型，抓住改革“窗口期”加快推進(jìn)整合工作。二是既要針對(duì)醫(yī)保制度面臨的道德風(fēng)險(xiǎn)采取措施妥善解決，也要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)防范化解運(yùn)行發(fā)展中的制度（體制）風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。三是培訓(xùn)普及醫(yī)療保險(xiǎn)基本知識(shí)，增強(qiáng)全社會(huì)社會(huì)保險(xiǎn)文化意識(shí)。四是堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)“第三方”管理體制，運(yùn)用發(fā)揮好團(tuán)購和談判機(jī)制。五是切莫夸大醫(yī)療保險(xiǎn)“付費(fèi)作用”，而應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)“基礎(chǔ)性作用”，配套建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則和談判機(jī)制等。六是對(duì)待一些問題一定要慎之又慎，而不可視之易、舉措急，比如：既強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)療保障待遇、又要求階段性降低費(fèi)率，避免影響到制度基本面；過度地、不適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問題；簡(jiǎn)單地以職工門診統(tǒng)籌取代個(gè)人帳戶；推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)缺乏深入研究、清醒認(rèn)知、科學(xué)規(guī)劃，而導(dǎo)致失范、失序和失誤，等等。

（中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì) 高星星）