羅　恬　王乃平

陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安710003)

?

自制黃連滴耳液治療急性膿耳31例

羅恬王乃平

陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安710003)

摘要目的：探討自制黃連滴耳液用于急性膿耳治療的臨床療效。方法：選取在本科進(jìn)行治療的66例急性膿耳患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組予自制黃連滴耳液治療31例，對(duì)照組予氧氟沙星滴耳液治療35例，將兩組患者的總有效率、起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：治療組及對(duì)照組的療效和不良反應(yīng)相當(dāng)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組起效時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自制黃連滴耳液治療急性膿耳安全有效,起效快。

主題詞膿耳/中醫(yī)治療法黃連滴耳液/治療應(yīng)用氧氟沙星滴耳液

膿耳是指以鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽(tīng)力下降為主要特征的耳病。急性膿耳是耳鼻喉科門診的常見(jiàn)疾病，本研究筆者就黃連滴耳液治療急性膿耳的療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

臨床資料選取2013年1月～2013年12月經(jīng)筆者治療且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的66例急性膿耳患者，其表現(xiàn)為：發(fā)病急，病程短，以耳痛逐漸加重、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)流膿為主要癥狀，全身可有發(fā)熱、惡風(fēng)頭痛等癥；耳部檢查見(jiàn)鼓膜充血，穿孔，耳內(nèi)流膿。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性化膿性中耳炎病史者，經(jīng)CT檢查有膽脂瘤形成,乳突、鼓竇區(qū)骨質(zhì)破壞者。66例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組31例，男15例，女16例；年齡0.9歲～68歲，平均37.6歲±18.4歲；病程1d～15d。對(duì)照組35例，男19 例，女16例；年齡1歲～77歲，平均44.0歲±20.9歲；病程3d～13d。兩組患者的年齡、性別及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法治療組：滴耳之前用3%雙氧水清洗患耳外耳道，并將耳內(nèi)膿液擦拭干凈，予我院藥劑科提供的自制黃連滴耳液滴耳，滴藥時(shí)患耳朝上，滴入6滴～8滴/次，1次/d，滴藥后保持同樣姿勢(shì)至少10min；對(duì)照組：予氧氟沙星滴耳液[參天制藥(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113438]治療，2次/d，使用方法及注意事項(xiàng)同治療組。兩組患者療程最長(zhǎng)為10d。兩組患者其他治療方法經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中膿耳標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：耳內(nèi)流膿停止，鼓膜穿孔愈合，聽(tīng)力明顯改善；好轉(zhuǎn)：耳內(nèi)流膿減少，聽(tīng)力改善；未愈:臨床癥狀和體征無(wú)改善。

治療結(jié)果兩組臨床療效比較兩組患者療效顯示無(wú)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

兩組起效時(shí)間比較治療組的起效時(shí)間為4.65 ±1.58d，短于對(duì)照組的5.66 ±2.07d(P<0.05)。

兩組不良反應(yīng)比較治療組2例患者出現(xiàn)耳部疼痛，對(duì)照組有3 例患者出現(xiàn)刺痛，瘙癢，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，P>0.05

討論西醫(yī)學(xué)急性化膿性中耳炎可參考本病治療。急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，治療原則是控制感染、通暢引流并去除病因，宜早期全身應(yīng)用足量抗生素，鼓膜穿孔后可選用敏感抗生素水溶液滴耳。金黃色葡萄球菌作為條件致病菌是近年急性中耳炎最主要的病原菌，其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌亦是主要的致病菌；真菌導(dǎo)致的中耳炎近年呈明顯上升趨勢(shì)[1]。黃連滴耳液具有廣譜抗菌作用，研究表明黃連清熱燥濕、瀉火解毒之功效以抗病原體作用為基礎(chǔ)，黃連在體外對(duì)鏈球菌及金黃色葡萄球菌均有抑制作用[2]。同時(shí)黃連滴耳液含有可破壞真菌細(xì)胞膜，抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，從而起到抗真菌作用[3]。

本研究顯示黃連滴耳液治療急性膿耳的療效與作為中耳炎常規(guī)用藥的氧氟沙星滴耳液[4]相比,臨床療效無(wú)明顯差異,而顯效時(shí)間短于氧氟沙星組。氧氟沙星滴耳液為喹諾酮類抗菌藥物滴耳液，在嬰幼兒及孕婦的應(yīng)用中存在著風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用受到一定的限制，自制黃連滴耳液在急性膿耳治療中安全有效，適用范圍廣，顯效時(shí)間短，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳澤宇，吉建，陳兵.急性化膿性中耳炎病原菌調(diào)查及動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2014,14(6):371.

[2]鄭秀琴.中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎35例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010,31(6)：23.

[3]黃振揚(yáng).中藥治療真菌性外耳道炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012,02(4):325.

[4]李志新，吳金玲，張鵬.化膿性中耳炎97例治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(7):1656.

(收稿2015-09-19；修回2015-10-16)

【中圖分類號(hào)】R764.14

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.042