陳海濤 韋輝賢 韋 慶 張 棟 安玉光 高莉鵬
廣西骨科醫(yī)院骨一科(南寧530001)
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狗脊熏蒸聯(lián)合針灸治療慢性腰腿痛的療效觀察*
陳海濤韋輝賢▲韋慶張棟△安玉光高莉鵬
廣西骨科醫(yī)院骨一科(南寧530001)
摘要目的:對(duì)慢性腰腿痛患者采用狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案進(jìn)行治療,觀察并分析這種治療方法的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。方法:選取在我院治療的患有慢性腰腿痛的患者共100例,治療時(shí)間為2012年4月至2015年3月,將100例患者命名為治療組,治療組采用狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案進(jìn)行治療,探討患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床效果及價(jià)值。結(jié)果:患者接受治療后,在判斷JOA 疼痛評(píng)分評(píng)分狀況,治療組治療后的分值8.13±1.25,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05);在判斷有效率,治療組治療的總有效率(96.00%),統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。結(jié)論:狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案在治療慢性腰腿痛,效果顯著,可使患者的癥狀得到明顯改善,活血化瘀,舒筋活絡(luò),而且不良反應(yīng)發(fā)生率小,可以在臨床上使用。
主題詞痛癥/中醫(yī)藥療法腰腿狗脊穴,夾脊穴,大腸俞
慢性腰腿痛在門診針灸科較常見(jiàn),引發(fā)因素繁多,包括急性腰損傷,腰肌勞損、筋膜炎、腰椎增生等[1]。病發(fā)人群多為老年人群,近年有年輕化趨勢(shì),病發(fā)時(shí)患者疼痛難忍、活動(dòng)受限制,給家庭和患者生活帶來(lái)很多不便,因此找到一種速效、方便的治療方案,成為外科醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn),傳統(tǒng)西醫(yī)療法不良反應(yīng)較多,而針灸方法治療慢性腰腿痛,具有療效迅速、治療效果穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)多將此類癥狀歸為痹癥[2],筆者運(yùn)用狗脊熏蒸聯(lián)合針灸的治療方法,取得了很好的治療效果,有效緩解和治療疼痛難忍、活動(dòng)受限的臨床癥狀?,F(xiàn)將研究詳細(xì)過(guò)程報(bào)道如下。
臨床資料對(duì)于在我院進(jìn)行治療的100例患有頸肩腰腿痛的患者進(jìn)行探討分析,就診時(shí)間為2012年4月至2015年3月,經(jīng)診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),治療組行狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案治療,其中100例患者中男54例,女46例,年齡38~70歲,平均年齡45.6±3.8 歲,病程4~25個(gè)月,平均病程12.53±4.4月,其中腰間盤(pán)突出者后遺癥34例,急性腰損傷者32例,腰肌勞損者13例。
治療方法囑患者平躺診床上,四肢放松,根據(jù)患者具體癥狀分別取夾脊3~5、大腸俞、委中等穴位行針,取28號(hào)3寸針直刺進(jìn)針2~2.5寸,至患者感覺(jué)針感向下放射,可根據(jù)患者具體癥狀取配穴即陽(yáng)關(guān)、隔俞、命門、太虛等,行針取30號(hào)1.5寸毫針快速進(jìn)針,后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn),幅度由小并逐漸加大,后拔針,再囑患者暫停休息后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1d1次,每次30min,以10d為1個(gè)療程,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟料?,?0d為1個(gè)療程,在上述方法的基礎(chǔ)上加用狗脊熏蒸方案:取狗脊飲片入熏蒸治療儀中煮沸,保持蒸汽溫度56°C,藥液溫度47°C,在針灸3h后進(jìn)行熏蒸,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟料矗瑯右悦咳找淮?,每?0min,以10d為1個(gè)療程。
療效標(biāo)準(zhǔn)[3-4]①臨床癥狀的改善程度。痊愈:臨床癥狀(疼痛、腫脹等)消失,功能活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效:癥狀緩解或主要癥狀消失,腰部功能基本恢復(fù),能參加一定工作和勞動(dòng)。有效:主要癥狀基本消除,腰部功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步,恢復(fù)簡(jiǎn)單勞動(dòng)和工作能力。無(wú)效:和治療前相比較各方面均無(wú)進(jìn)步。②日本骨科學(xué)會(huì)JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):按照4級(jí)評(píng)分法,由小到大0~3分,總分30,具體事項(xiàng)包括主觀癥狀和日常生活能力評(píng)定。
治療結(jié)果兩組治療前后JOA評(píng)分狀況比較治療組在治療前后,患者JOA評(píng)分狀況有明顯的差距,與對(duì)照組比較,有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前后JOA評(píng)分情況±s)
治療后的臨床情況經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療,治療組對(duì)于慢性腰腿痛均有一定治療作用,治療組的治療總有效率為96.00%,與對(duì)照組比較,有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 患者臨床效果情況
討論慢性腰腿痛,中醫(yī)屬于腰痛范疇,多因跌仆外傷,慢性勞損或因邪濕侵襲,導(dǎo)致腰部經(jīng)脈受損,氣血阻滯督脈,不通則痛。頸肩腰腿痛在門診針灸科較常見(jiàn),引發(fā)因素繁多,包括外力壓迫因素、內(nèi)在組織病變等。病發(fā)人群隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),所以在老年人中最常見(jiàn),且逐年呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),病發(fā)時(shí)患者疼痛難忍、活動(dòng)受限制,若不及早治療,會(huì)加劇病痛和產(chǎn)生并發(fā)癥,給家庭和精神生活帶來(lái)很多不便,《內(nèi)經(jīng)》曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也[5-6]。”即正虛不勝邪盛而為之。故多采用滋補(bǔ)肝腎、填精壯骨、益氣活血之法。
針灸的治療方法,能溫通調(diào)補(bǔ),驅(qū)除寒邪,扶助正氣的作用,中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一,熏蒸可使局部血管擴(kuò)張,代謝增強(qiáng),從而提高免疫力,其溫?zé)嶙饔么碳ぱ埽铀倭馨脱h(huán),加速肌肉疲勞的恢復(fù),同時(shí)還避免了藥物經(jīng)腸道產(chǎn)生的刺激,擴(kuò)張到血管,舒筋活絡(luò),消炎止痛,兩者結(jié)合,使治療效果更佳[7],本文為探討二者聯(lián)合的治療效果,選取2012年4月至2015年3月間來(lái)我院治療的患者,結(jié)果表明,患者治療前后的JOA評(píng)分狀況有明顯的差距,治療組的療效96.00%,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
綜上所述,狗脊熏蒸聯(lián)合針灸方案在治療慢性腰腿痛,可使患者的癥狀得到明顯改善,活血化瘀,舒筋活絡(luò),提高免疫力,使患者早日康復(fù),值得在臨床使用。
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(收稿2015-08-11;修回2015-09-12)
【中圖分類號(hào)】R255.9
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.038
*廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目(2012GZPT1232)
▲南寧市第九人民醫(yī)院骨科(南寧530012)
△通訊作者