陳蕾蕾　西安市第八醫(yī)院(西安710061)

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痰熱清注射液治療甲型流感的臨床觀察

陳蕾蕾西安市第八醫(yī)院(西安710061)

摘要目的：觀察痰熱清注射液治療甲型流感的臨床效果和不良反應(yīng)情況。方法：入選我院共收治的甲型流感的患者78例，基于隨機分配的原則，將78例患者分成對照組39例，治療組39例。對照組患者在治療中給予甲型流感的基礎(chǔ)對癥治療，包括退熱，消炎，止咳，抗病毒的治療，治療組患者在基礎(chǔ)治療同時應(yīng)用痰熱清注射液治療。治療周期為14d，治療結(jié)束后，分別觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組的治療效果良好，總有效率為94.9%，顯著的高于對照組的總有效率71.8%。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生相對較少。結(jié)論：應(yīng)用痰熱清注射液治療甲型流效果良好，起效快，預(yù)后。

主題詞感冒/中西醫(yī)結(jié)合療法@痰熱清注射液

近年來，隨著空氣質(zhì)量的下降和病毒的變異和傳播，病發(fā)甲型流感而死亡的病例逐年增長。甲型流感多易發(fā)病，傳播性廣泛，患者主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽流涕，在疾病未得到及時有效治療時，很容易發(fā)生心肺等重要臟器的并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡[1]。甲型流感病因多源自于病毒，而且病毒變異的速度快，各種亞型繁多[2]。為了避免流感的感染，可采取一定的預(yù)防措施，如注射流感疫苗，增加體育鍛煉，避免在流感高發(fā)的季節(jié)到人群擁擠的場所[3]。但是伴隨著流感病毒的變異，當(dāng)人們患上甲型流感時，治療的關(guān)鍵是有療效好，起效快的藥物及時的治療。本研究應(yīng)用痰熱清注射液治療甲型流感，獲得較好的治療效果。現(xiàn)報道如下：

臨床資料選取2015年1月份來我院接受治療的甲型流感患者78例。78例患者均出現(xiàn)高熱，四肢無力，肌肉疼痛，頭暈，咳嗽流涕等典型的流感癥狀，同時結(jié)合肺部X片和常規(guī)實驗室檢驗的檢查結(jié)果均符合衛(wèi)生部關(guān)于甲型流感的診斷標準。排除嚴重的心肝肺腎重要臟器嚴重功能不全的患者和患有氣管，支氣管炎的患者。78例患者基于隨機分配的原則，分成對照組和治療組，每組各39例。對照組有男患者21例，女患者18例。年齡分布在21～69歲，平均48.1±3.2歲。治療組有男患者19例，女患者20例。年齡分布在23～67歲，平均46.3±2.8歲。兩組資料之間的治療結(jié)果有比較的意義(P>0.05)。

治療方法對照組的39例患者分別按照治療甲型流感的基礎(chǔ)治療方法，積極的進行退熱，消炎，止咳，抗病毒的對癥治療，注意應(yīng)保持環(huán)境安靜，保證患者充足的睡眠；給予心理安慰，使患者以樂觀的心態(tài)對待疾病；每天體力活動半小時，視患者體力而定，可時間稍長或稍短些；給予高蛋白、高熱量、豐富維生素飲食，多飲水以促進毒素排泄。治療組在對照組的一般治療方案的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用痰熱清注射液(國藥準字Z20020054)的治療，具體的治療方法是：患者每天靜脈滴注痰熱清注射液20 mL，連續(xù)治療14d。在治療期間觀察患者的不良反應(yīng)情況并及時的記錄。在治療結(jié)束后，比較兩組中患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

療效標準患者的臨床癥狀消失，X片檢查和實驗室各項指標檢查正常時，評價為治愈?；颊叩呐R床癥狀得到顯著性的改善，無發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，無痰和流涕癥狀，咳嗽癥狀顯著性的緩解，肺部炎癥也得到一半以上的吸收，評價為顯效?；颊叩呐R床癥狀得到緩解，無發(fā)熱出現(xiàn)，輕微咳嗽，無頭痛流涕，肺部還有炎癥，評價為有效?；颊叩陌Y狀無任何變化評價為無效?？偟挠行蕿橹斡剩@效率和有效率之和[4]。

治療結(jié)果兩組的治療效果78例患者均按照計劃的治療方案完成治療。治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為71.8%。兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<0.05。兩組的治療效果見表1。

表1　治療組與對照組的治療效果比較

兩組的不良反應(yīng)比較治療組與對照組在治療在治療期間，對患者的不良反應(yīng)情況分別進行記錄。由結(jié)果可見，兩組間不良反應(yīng)的發(fā)生情況不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

表2　治療組與對照組的不良反應(yīng)比較[n(%)]

討論甲型流感是因甲型流感病毒感染而引發(fā)的流行性的感冒。中醫(yī)稱為甲型流感為風(fēng)熱毒邪,是雜氣,屬疫病之氣，受風(fēng)熱疫毒之氣所累，本病的根本因素為疫毒，而本病的主要機制為內(nèi)生之濕濁瘀毒損傷肺絡(luò)使病情難愈。據(jù)統(tǒng)計，在流行性感冒中，甲型流感占據(jù)主導(dǎo)的地位[5]。甲型流感病毒是發(fā)揮重要作用的病原體。隨著流感病毒的不斷變異和耐藥，甲型流感也造成了較高的死亡率。另外，流感的發(fā)生具有廣泛的傳播性，通過空氣和飛沫等簡單的方式就可以進行傳播，進而產(chǎn)生嚴重的后果。又由于甲型流感病毒也是人禽共患的病毒，所以給治療造成了一定的難度。因而，面對大型甲型流感的爆發(fā)，亟需解決的就是治療藥物及預(yù)防和治療疫苗的研發(fā)和使用。在甲型流感的治療中單獨應(yīng)用化學(xué)藥物不能獲得較好的臨床效果，而且疫苗方面也不能有效的預(yù)防甲型流感的感染。有研究報道，進行中西藥結(jié)合的方式治療。但是，單味的中藥僅是在一方面起到作用，治療后起效并不快[6]。

痰熱清注射液是經(jīng)過復(fù)方中藥材和動物藥提取得到注射液，而非單一味藥，其主要的成分有黃芩、金銀花、連翹、熊膽和山羊角[7]。痰熱清注射液在治療甲型流感時可針對其發(fā)熱，痰多，咳嗽等多種癥狀進行治療。主要的有效成分黃芩中含有豐富的黃酮類化學(xué)成分可以起到有效的消炎的作用，金銀花中的綠原酸等化學(xué)成分有抗病毒的作用，連翹中的揮發(fā)油類成分可以抗病毒，熊膽和山羊角粉同樣有抗病毒的作用[8]。流感病毒的快速繁殖和變異是治療流感的關(guān)鍵性難題，痰熱清注射液中多種化學(xué)成分具有抗病毒的作用，可以抑制病毒繁殖，另一方面，在消炎上起到一定作用可以弱化病毒繁殖變異的環(huán)境，從而達到治療的目的[9]。痰熱清注射液在對抗甲型流感病毒的同時，可以有效的治療肺部炎癥，減少肺部的病情發(fā)展，提高機體對抗病毒的機能[10]。

本研究分別對治療組和對照組中的患者進行常規(guī)治療結(jié)合痰熱清注射液和常規(guī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組中總的有效率高達94.9%。不良反應(yīng)的發(fā)生二者之間沒有顯著性的差異，但是，治療組中不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。治療組的總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，臨床上應(yīng)用痰熱清注射液治療甲型流效果良好，起效快，預(yù)后好，可以在甲型流感的治療中廣泛的應(yīng)用，為甲型流感的治療方案的選擇提供一定的參考意義。

參考文獻

[1]李雪輝，呂楠，陳杭薇，等.229 例成人甲型流感患者臨床特征分析[J].國際呼吸雜志，2011，31 (14):1041-1043．

[2]楊昕光，馬強.成人甲型流感的臨床特征研究[J].臨床合理藥,2012,5(9C):5-7.

[3]彭桂華,凌家生.痰熱清注射液治療甲型H1N1流感并肺炎36例[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):51-52.

[4]李紅英，劉小陽，杜萬紅.痰熱清注射液臨床應(yīng)用概況[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17(6)：122-124.

[5]王琴，潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22(1)：41-43.

[6]韓進庭．痰熱清注射液結(jié)合奧司他韋治療甲型H1N1流感臨床觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(8):1491-1492.

[7]馬麗，龔霆，吳飚，等.痰熱清注射液治療肺結(jié)核合并肺部感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(2)：322.

[8]Yang Wu-tao.Clinical observation on effects and pharmacology of Tanreqing injection[J].Clinical Journal of Chinese Medicine 2015,7(1):22-23.

[9]王林林，史玉柱，王雪,等.中藥抗流感病毒研究進展[J].西北藥學(xué)雜志,2012,27(6):600-602.

[10]雷學(xué)維.痰熱清注射液治療小兒甲型H1N1流感39 例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(7)：1177-1178.

(收稿2015-06-23；修回2015-07-18)

【中圖分類號】R511.7

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.026