許　楠　郭建茹

河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院口腔醫(yī)院兒童牙病科(唐山 063004)

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甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病的臨床療效*

許楠郭建茹

河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院口腔醫(yī)院兒童牙病科(唐山 063004)

摘要目的：研究分析甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病的臨床療效。方法：隨機選取經(jīng)我院診斷并治療的小兒口腔黏膜病患者86例作為研究對象，分為口泰漱口液組和甘草瀉心湯組各43例?？谔┦谝航M給予口泰漱口液漱口，甘草瀉心湯組給予口服甘草瀉心湯；治療5d后，分別記錄兩組患者的治療效果，并比較。結(jié)果:治療5d后，甘草瀉心湯組總有效率為97.67%，口泰漱口液組總有效率為83.72%，甘草瀉心湯組總有效率明顯高于口泰漱口液組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病療效確切，值得臨床應(yīng)用。

主題詞口腔黏膜病/中西醫(yī)結(jié)合療法兒童@甘草瀉心湯

小兒口腔黏膜病是兒科常見疾病之一，是指由于患兒抵抗能力低下以及皮膚功能減退導(dǎo)致口腔出現(xiàn)潰爛和黏膜軟組織出現(xiàn)病變?；颊叱３１憩F(xiàn)為疼痛，高熱，食欲不振，厭食，淋巴腫大，口腔黏膜出現(xiàn)潰爛，周圍紅腫等癥狀[1]。這些癥狀嚴(yán)重影響患兒健康，給患兒帶來疼痛，造成患兒出現(xiàn)手足口病，反復(fù)口腔潰瘍，皰疹性口炎等并發(fā)癥[2]。作者采用甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病，臨床效果顯著，現(xiàn)將報道如下：

臨床資料隨機選取2012年3月～2014年3月經(jīng)我院診斷并治療的小兒口腔黏膜病患者86例作為研究對象，復(fù)發(fā)性口瘡(ROU)49例，皰疹性口炎21例，糜爛性扁平苔蘚16例。采用數(shù)字表格法將上述患者分為口泰漱口液組和甘草瀉心湯組，各43例。其中口泰漱口液組男患兒22例，女患兒21例，最大年齡6歲，最小年齡2歲，平均年齡4.56±1.86歲；常規(guī)治療組男患兒21例，女患兒22例，最大年齡5歲，最小年齡3歲，平均年齡4.48±1.32歲。經(jīng)分組后，口泰漱口液組ROU患者為24例，OLP糜爛型患者為10例，皰疹性口炎患者為9例；甘草瀉心湯組ROU患者為25例，OLP糜爛型患者為11例，皰疹性口炎患者為7例，兩組患者病種分布無明顯差別。

治療方法口泰漱口液組給予口泰漱口液10mL/次，每日兩次，刷牙后含漱；甘草瀉心湯組給予口服甘草瀉心湯(甘草12g，半夏、干姜、黃芩、黃連各9g，人參3g，大棗2枚)1d1劑，分兩次煎服。5d后，分別記錄兩組患者的治療效果，并比較。

統(tǒng)計學(xué)方法對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：癥狀及體征完全消失，無炎癥及潰瘍現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，炎癥及潰瘍減輕；無效：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或有所加重?？傆行蕿槿逝c顯效率的和。

治療結(jié)果治療5d后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。甘草瀉心湯組總有效率(97.67%)明顯優(yōu)于口泰漱口液組(83.72%)。P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表1。

表1　兩組患者治療效果比較[n(%)]

討論小兒口腔黏膜病兒科臨床上常見的疾病之一。小兒口腔黏膜病是指口腔中某一部分出現(xiàn)黏膜上的損傷或口腔內(nèi)軟組織損傷導(dǎo)致疾病。其主要發(fā)病機理是由于全身抵抗能力下降，患兒精神狀態(tài)急劇緊張，口腔黏膜出現(xiàn)損傷以及各種不良生活習(xí)慣，口腔內(nèi)原有的傷口感染引起的小兒口腔黏膜病[4]。引起小兒口腔黏膜病發(fā)病原因是由于患兒吸收能力低下，引起患兒機體內(nèi)維生素缺乏，父母遺傳，以及機體內(nèi)缺少鐵礦物質(zhì)等原因引起的疾病?；加写祟惣膊〉幕純撼３１憩F(xiàn)為哭鬧不止，舌頭潰瘍，厭食，食欲不振，高熱，淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀[5]。這些臨床癥狀會引起患兒口腔炎，手足口病，皰疹樣口腔疾病等并發(fā)癥，如不及時治療造成患兒口腔內(nèi)全部潰爛，以及預(yù)后不佳出現(xiàn)瘢痕情況或者是口腔內(nèi)部組織損傷等危害。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用口泰漱口液治療小兒口腔黏膜病，其口泰漱口液主要適用于牙周病以及口腔黏膜炎引起口腔出血，膿腫，潰爛等癥狀。其可以很好的抑制各種葡萄球菌以及念球菌生長，減輕小兒口腔黏膜病中所出現(xiàn)的疼痛以及口腔潰爛情況。但是口泰漱口液具有一定的刺激性，而小兒免疫力較差，長期應(yīng)用口泰漱口液會造成患兒出現(xiàn)各種全身過敏情況以及口腔蛻皮癥狀，而且會對藥物產(chǎn)生耐藥性，臨床治療效果一般。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為口腔黏膜病屬于“口瘡”范疇，其發(fā)病原因為火熱為邪，或中焦土虛，相火上沖所致；或是上熱下寒，氣沖上焦所致。作者認(rèn)為小兒臟器嬌嫩，其氣易傷，傷及脾胃，升降失司，脾胃之氣聚于中焦，久則郁而化火，上炎口腔，故成小兒口腔黏膜病。所以作者認(rèn)為治療小兒口腔黏膜病應(yīng)以調(diào)和中焦，益氣化火為主要治療原則。甘草瀉心湯具有寒熱并用，辛開苦降之功，既能益氣以調(diào)中焦升降之機，又有養(yǎng)陰化火之效，標(biāo)本兼治，為治療口腔黏膜病的驗方。方中重用甘草，益氣補虛，健脾和中，以運化中焦，消散中焦積聚之氣機，兼能生津補陰，以清上焦虛火，同時還可緩和黃連、黃芩苦寒之性，以防寒性太過，以傷脾胃；黃連、黃芩其性苦寒，降泄上焦之熱，以達解除癥狀之功；干姜、半夏辛溫開結(jié)，以宣中焦脾胃郁結(jié)之氣，同時還可消除中陽郁結(jié)之時侵襲的寒氣；人參、大棗補中益氣，以助甘草運化中焦，同時防止中焦之氣久郁受損，其氣不足。諸藥相合，甘溫升補而不助上焦之火，苦寒降泄而不傷中焦之陽，辛開苦降，寒熱并調(diào)，以達標(biāo)本兼治之功。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，甘草瀉心湯對口腔黏膜病具有很好的治療作用，能夠促進口腔黏膜的愈合，消除炎癥。方中黃連具有很好的抗病毒，殺菌以及抵抗原蟲作用；黃芩具有抗氧化，清除細胞自由基，消炎抗病毒等作用；干姜和甘草均具有類似于腎上腺皮質(zhì)激素的作用，加速血液循環(huán)，抗炎，調(diào)節(jié)功能代謝，促進口腔黏膜病變的愈合。

參考文獻

[1]鄭明.甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病62例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010,2(5):443-444.

[2]Messadi DV,Younai F.Clinical Effec ts ofG lycyrrhizae Decoction for Pur ing Stomach??Fire in Trea ting patients with recurrentoral ulcer[J].Ch ina PracMed，2010，5(7):8-9.

[3]呂偉娜，仲英玉.蒙脫石散治療小兒口腔潰瘍的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(27):545-546.

[4]趙振懷,何珊,趙翊迪,等.糖皮質(zhì)激素治療口腔黏膜扁平苔蘚40例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(8):999-1001.

[5]曹彥.思密達治療小兒口腔潰瘍33例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010，31(27)：1004-1012.

(收稿2015-10-17；修回2015-11-20)

【中圖分類號】R788.4

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.011

*河北省唐山市科技局支持項目(071346186)