鮑愛(ài)利　鄭春青

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)婦科(北京102618)

?

自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的臨床療效分析*

鮑愛(ài)利鄭春青

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)婦科(北京102618)

摘要目的：研究分析自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的臨床療效。方法：選擇在140例非特異性外陰炎患者，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各70例。對(duì)照組給予聚維酮碘溶液外洗治療，治療組給予自擬中藥方劑治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效，兩組患者臨床癥狀改善情況，兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分情況。結(jié)果：治療組的痊愈率及總有效率分別為52.86%，98.57%，均分別顯著高于對(duì)照組的30.00%，90.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。治療組的癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)和皮損好轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)，以及潰瘍愈合時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。治療后兩組VAS評(píng)分均降低，但治療組分值顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：使用自擬中藥方劑對(duì)非特異性外陰炎患者進(jìn)行治療，可更好地增加療效，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)，效果顯著，值得應(yīng)用。

主題詞非特異性外陰炎/中西醫(yī)結(jié)合療法清熱解毒劑/治療應(yīng)用祛濕劑/治療應(yīng)用

非特異性外陰炎主要是因?yàn)橥怅幉粷嵓瓣幍婪置谖锖湍蛞旱任镔|(zhì)的長(zhǎng)期刺激，致使患者外陰部長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)而導(dǎo)致。中醫(yī)則將其歸為“陰濕癥”和“陰癢”范疇[1]。由于此病較易復(fù)發(fā)，以往采用的西醫(yī)治療方案雖可獲得一定療效，但治療效果仍有提升空間。2012年6月至2014年6月通過(guò)使用自擬中藥方劑對(duì)此病進(jìn)行治療，觀察并分析治療后的療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選擇140例非特異性外陰炎患者，年齡18～53歲，平均年齡為29.3±2.2歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各70例。其中治療組患者年齡18～50歲，平均年齡為28.8±3.2歲。疾病程度為輕度者32例，中度者28例，重度者10例。對(duì)照組患者年齡20～53歲，平均年齡為28.4±2.6歲。疾病程度為輕度者30例，中度者29例，重度者11例。兩組患者在性別、年齡、疾病程度等方面對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。

治療方法對(duì)照組采用聚維酮碘溶液外洗治療，一日兩次。治療組給予自擬中藥方劑治療，具體如下：白鮮皮、野菊花、土茯苓30g，敗醬草、黃柏、苦參、蛇床子、連翹、金銀花各15g。水煎外洗1d2次。治療7d后對(duì)比療效情況。

觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床療效，兩組患者臨床癥狀改善情況，兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分情況。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：患者癥狀及體征均已完全消失。顯效：患者外陰癥狀基本消失，局部紅腫及濕疹已基本消退，且潰瘍愈合，面積大于1/2。白帶清潔度為Ⅰ度。好轉(zhuǎn)：外陰癥狀和局部紅腫有所消退，潰瘍愈合，面積為1/4～1/2。無(wú)效：外陰癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至惡化，白帶清潔度>Ⅲ度。

視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)判定標(biāo)準(zhǔn)：0至10分，分值越大，則患者的疼痛程度越大。

治療結(jié)果兩組患者的臨床療效對(duì)比治療組的痊愈率及總有效率分別為52.86%，98.57%，均分別顯著高于對(duì)照組的30.00%，90.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床療效對(duì)比(例，%)

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05

兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比治療組的癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)和皮損好轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)，以及潰瘍愈合時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05

兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分情況對(duì)比治療組治療前VAS評(píng)分為5.63±1.21分，對(duì)照組治療前VAS評(píng)分為 5.57±0.98分，兩組治療前的VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組VAS評(píng)分均降低，但治療組分值(2.15±0.22)顯著低于對(duì)照組(2.84±0.38)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

討論非特異性外陰炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，此病較易復(fù)發(fā)，使用以西醫(yī)藥物治療的效果欠佳。張婭珍等[3]分析稱，原因可能和患者外陰距尿道和肛門較近，加之長(zhǎng)期潮濕和透氣性較差的影響，較易導(dǎo)致患者外陰瘙癢和灼痛，及外陰腫脹和充血，以及糜爛等癥狀。近年來(lái)，有報(bào)道指出[4]，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)非特異性外陰炎具有更佳的治療效果，臨床上亦逐漸轉(zhuǎn)為使用中藥制劑為患者進(jìn)行治療。本文通過(guò)將自擬中藥方劑應(yīng)用于治療非特異性外陰炎的過(guò)程中，以期為獲得更具療效的治療方案提供參考。

本文研究發(fā)現(xiàn)，治療組的痊愈率及總有效率均分別顯著高于對(duì)照組，提示使用自擬中藥方劑治療非特異性外陰炎的療效更佳，符合戚燕妮等[5]的報(bào)道結(jié)果。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，治療組的癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)和皮損好轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)，以及潰瘍愈合時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組，疼痛VAS評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，表明使用自擬中藥方劑能夠更好地促使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到恢復(fù)，與Dos Reis HL等[6]的報(bào)道基本一致。究其原因，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)樽鎳?guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為非特異性外陰炎源自濕熱下注，進(jìn)而蘊(yùn)滯于肝經(jīng)，陰癢搔抓致使皮破毒侵。宜予以清熱利濕和泄毒消腫治法[7]。自擬方劑中白鮮皮可清熱燥濕和祛風(fēng)解毒；野菊花性微寒，可發(fā)揮疏散風(fēng)熱及消腫解毒之功效；敗醬草具有清熱解毒和祛瘀排膿之功效；黃柏可發(fā)揮清熱燥濕和瀉火解毒，以及退熱除蒸等功效；苦參亦可清熱燥濕，具有殺蟲及利尿之功，對(duì)于陰腫陰癢及濕疹和皮膚瘙癢等癥狀均有較好療效；蛇床子可溫腎壯陽(yáng)，具有燥濕祛風(fēng)之功效；連翹可清熱解毒及消腫散結(jié)；金銀花可發(fā)揮宣散風(fēng)熱和清解血毒之功效；土茯苓則可解毒除濕，通利關(guān)節(jié)。上述藥物合用共奏清熱解毒，祛瘀消腫之功效，對(duì)非特異性外陰炎患者的療效十分明顯。而對(duì)照組使用的聚維酮碘溶液，作用機(jī)制主要是其與患者創(chuàng)面或者患處接觸之后，解聚并釋放出碘，從來(lái)產(chǎn)生殺菌效果[8]。其雖然亦可產(chǎn)生較強(qiáng)的殺菌消毒作用，但部分患者用藥部位會(huì)出現(xiàn)燒灼感及紅腫癥狀，同時(shí)，少數(shù)患者可能對(duì)其過(guò)敏，這在一定程度上增加了治療難度[9]。自擬中藥方劑則鮮少出現(xiàn)此種情況，亦更利于增加患者的治療依從性。

綜上所述，使用自擬中藥方劑對(duì)非特異性外陰炎患者進(jìn)行治療，可更好地增加療效，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)，效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]賈春景.外陰炎及陰道炎患者的臨床護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，1(3)：122-123.

[2]Kambil SM,Bhat RM,Dandakeri S,et al.Granulomatous cheilitis with granulomatous vulvitis：a rare association [J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2013,79(6):799-801.

[3]張婭珍.中藥聯(lián)合鹽酸奧布卡因凝膠治療非特異性外陰炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(2):104-105.

[4]Macdonagh E,Pugh S,Fox R,et al.Longstanding Crohn's vulvitis successfully treated with combined anti-TNFα antibody and azathioprine [J].J Obstet Gynaecol,2013,33(5):530-531.

[5]戚燕妮.女性外陰炎及陰道炎相關(guān)因素及預(yù)防分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,1(17):145-146.

[6]Dos Reis HL,de Vargas PR,Lucas E,et al.Zoon vulvitis as a differential diagnosis in an HIV-infected patient：a short report [J].J Int Assoc Provid AIDS Care,2013,12(3):159-161.

[7]祁麗艷.外陰炎及陰道炎患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):204-205.

[8]閆青.婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病48例[J].陜西中醫(yī),2013,34(10)：1340-1341.

[9]Celik A,Haliloglu B,Tanri?ver Y,et al.Plasma cell vulvitis：a vulvar itching dilemma [J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2012,78(2):230-231.

(收稿2015-03-20；修回2015-04-26)

Analysis of clinical efficacy of the self-made traditional Chinese medicine treatment of non-specific vulvitis

Chinese Academy of Chinese Traditional Chinese Medicine,Southern District of Guang’anmen Hospital,(Beijing 102618) Bao Aili Zheng Chunqing

ABSTRACTObjective：To study the clinical curative effect of self-made traditional Chinese medicine treatment of non-specific vulvitis.Methods：140 patients with non specific inflammation of the vulva were randomly divided into observation group and control group,70 cases in each group.Control group received povidone iodine solution washing treatment,the observation group given traditional Chinese medicine decoction treatment,compared two groups of patients with clinical curative effect,two groups of patients with clinical symptoms to improve the situation,before and after treatment in two groups of patients with pain score.Results：the cure rate and total effective rate of the observation group were 52.86% and 98.57%,respectively,significantly higher than those in the control group (90%,30%),the difference was statistically significant (P<0.05).The symptoms in the observation group were significantly shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in VAS score between the two groups before treatment.After treatment,the VAS score of the two groups was lower,but the observation group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：The use of traditional Chinese medicine decoction for the treatment of non-specific vulvitis patient,can better increase the curative effect,promote the recovery of patients with symptoms,the effect is significant,worthy of recommendation.

KEY WORDSNon specific inflammation of the vulva/integrated Chinese and Western medicine therapyQingre Jiedu Prescription/ therapeutic useQu Shi Prescription/ therapeutic use

【中圖分類號(hào)】R711.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.003

*北京市大興科委科研課題(Q2010-02)