翟茂雄　曾憲春　唐　斌

(貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州　貴陽　550002)

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長期飲酒對(duì)老年腦萎縮發(fā)生的影響及頭顱CT特征

翟茂雄曾憲春唐斌

(貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州貴陽550002)

〔摘要〕目的觀察長期飲酒對(duì)老年腦萎縮發(fā)生的影響并分析頭顱CT特征。方法接受檢查或治療的長期飲酒患者75例作為觀察組；無長期飲酒史的受試者80例作為對(duì)照組。結(jié)果觀察組腦萎縮發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(84.0%，63/75 vs 45.0%，36/80；χ2=25.510，P<0.001)。Logistics回歸分析顯示：每日飲酒次數(shù)、每日飲酒量及飲酒年限均為老年長期飲酒人群發(fā)生腦萎縮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。觀察組第三腦室寬度及哈氏值顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組側(cè)腦室體部指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)及前角指數(shù)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論長期飲酒是導(dǎo)致老年腦萎縮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)勸導(dǎo)老年酗酒者戒酒。

〔關(guān)鍵詞〕腦萎縮；長期飲酒

隨著年齡的增長，人體各個(gè)器官的生理功能逐漸退化，特別是心腦血管發(fā)生粥樣硬化，微循環(huán)受阻，導(dǎo)致大腦供血不足的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而引發(fā)腦萎縮的刺激性〔1〕。除年齡因素外，飲酒亦具有誘發(fā)或加劇腦萎縮發(fā)生發(fā)展的危害〔2，3〕。本文分析長期飲酒對(duì)老年腦萎縮發(fā)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2009年1月至2014年1月我院接受檢查或治療的長期飲酒患者75例作為觀察組，均有長期飲酒史。無飲酒史受試者80例作為對(duì)照組。兩組性別比例、年齡、吸煙史、糖尿病及高血壓病史上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)其他器質(zhì)性病變；頭顱外傷或手術(shù)史；嚴(yán)重肝腎功能障礙等。見表1。

表1兩組一般資料的比較(x±s)

觀察組(n=75)對(duì)照組(n=80)t或χ2值P值男/女(n)65/1067/130.2610.610年齡(歲)67.8±5.666.9±5.31.0280.306病程(個(gè)月)11.6±5.810.8±5.20.9050.367吸煙(n)34410.5430.461糖尿病(n)13170.3800.537高血壓(n)31290.4220.516

1.2定義及標(biāo)準(zhǔn)長期飲酒定義為〔4〕：①每年飲酒時(shí)間超過300 d；②每月飲酒超過120 g；③飲酒年限超過20年。腦萎縮的確診依據(jù)CT檢查，腦萎縮定義為〔5，6〕：腦溝寬度>5 mm的定為皮質(zhì)型腦萎縮；第三腦室寬度≥8 mm，額角指數(shù)>36，尾狀核指數(shù)>15，側(cè)腦室體部指數(shù)≤4認(rèn)定為髓質(zhì)型腦萎縮，上述表現(xiàn)都具備者認(rèn)為混合型腦萎縮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，Logistics回歸分析。

2結(jié)果

2.1兩組腦萎縮發(fā)生情況比較觀察組腦萎縮發(fā)生率(皮質(zhì)型11例、髓質(zhì)型33例、混合型19例)顯著高于對(duì)照組(皮質(zhì)型5例、髓質(zhì)型19例、混合型12例)(84.0%，63/75 vs 45.0%，36/80；χ2=25.510，P<0.001)。

2.2影響老年長期飲酒人群發(fā)生腦萎縮的危險(xiǎn)因素分析將每日飲酒次數(shù)、每日飲酒量、飲酒年限及年齡(影響腦萎縮的因素之一)納入Logistics回歸模型進(jìn)一步分析飲酒與腦萎縮發(fā)生的關(guān)系。每日飲酒次數(shù)、每日飲酒量及飲酒年限均為老年長期飲酒人群發(fā)生腦萎縮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

表2影響老年長期飲酒人群發(fā)生腦萎縮的危險(xiǎn)因素

2.3兩組顱CT測(cè)量值比較兩組腦室指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.523)。觀察組第三腦室寬度及哈氏值顯著高于對(duì)照組(P<0.001)；觀察組側(cè)腦室體部指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)及前角指數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3兩組頭顱CT的測(cè)量結(jié)果比較(x±s)

觀察組(n=75)對(duì)照組(n=80)t值P值第三腦室寬度(mm)0.79±0.260.46±0.1210.250<0.001哈氏值(cm)5.51±0.794.57±0.737.699<0.001腦室指數(shù)1.62±0.271.59±0.310.6410.523側(cè)腦室體部指數(shù)4.12±0.654.89±0.766.758<0.001側(cè)腦室體部寬度指數(shù)3.59±0.514.27±0.816.207<0.001前角指數(shù)3.74±0.524.01±0.892.2860.024

3討論

腦萎縮是老年人群常見的退行性病變，其起病隱匿，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，男性多于女性。隨著疾病的進(jìn)展，可導(dǎo)致一系列精神或神經(jīng)癥狀，可嚴(yán)重影響患者的生活治療。該病的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，目前并不十分明確。酒精能直接通過胃黏膜吸收入血，并能很快通過血腦屏障而進(jìn)入大腦〔7〕。它是一種親神經(jīng)物質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，具有神經(jīng)毒性作用，能直接殺死腦細(xì)胞，使之溶解、消亡〔8〕。一次性飲酒或長期飲酒均可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，會(huì)使腦細(xì)胞死亡速度加快，使腦萎縮越來越嚴(yán)重〔9，10〕。國外研究發(fā)現(xiàn)，那些平均每天飲酒兩次以上的人，其腦體積比禁酒者小1.6%；而人體衰老導(dǎo)致的腦細(xì)胞死亡，每年只會(huì)使大腦萎縮0.19%〔11〕。而且長期飲酒，腦血流量減少，腦內(nèi)葡萄糖代謝率、腦神經(jīng)細(xì)胞活性均減低，大腦功能隨之衰退，如抽象思維、決策能力下降，記憶力減退等〔9〕。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-12-19修回〕

(編輯苑云杰)

〔中圖分類號(hào)〕R445

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)08-1946-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.073

基金項(xiàng)目：貴州省科技廳自然科學(xué)聯(lián)合基金項(xiàng)目(黔科合同LS字〔2014〕7013號(hào))

第一作者：翟茂雄(1969-)，男，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究。