鄭玉榮　魏保建　薛雅卓

(延邊大學護理學院，吉林　延吉　133002)

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1泰山醫(yī)學院

老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素

鄭玉榮魏保建薛雅卓1

(延邊大學護理學院，吉林延吉133002)

〔摘要〕目的探討老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量(QOL)的影響因素。方法采用糖尿病患者QOL特異性量表、抑郁自評量表對98例2型糖尿病患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果老年2型糖尿病患者QOL總得分(55.56±14.56)分,生活質(zhì)量相對較低，抑郁得分高于中國常模(t=21.48，P=0.001)，抑郁發(fā)生率為91.8%。居住狀態(tài)、病程、腰圍身高比(WHTR)、身體健康自評、精神健康自評是QOL的主要影響因素。結(jié)論改善老年2型糖尿病患者居住環(huán)境及提高其認知功能是提高QOL水平的關(guān)鍵。

〔關(guān)鍵詞〕2型糖尿病患者；生活質(zhì)量

目前中國已有9 200例糖尿病患者，而且還存在1.5億潛在的糖尿病患者〔1〕，每年約有1.50%～10.00% 的葡萄糖耐量異常(IGT)患者發(fā)展成為糖尿病〔2〕。本研究旨在評價糖尿病對患者的生活質(zhì)量(QOL)的影響，同時分析其影響因素。

1對象與方法

1.1對象采用整群抽樣法，選擇哈爾濱市香坊區(qū)安樂社區(qū)衛(wèi)生服務中心和吉林省延吉市河南社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以在該中心進行健康檔案登記并自愿參加的60歲以上(含60歲) 、溝通無障礙的老年2型糖尿病患者98例。其中男52例，女46例。年齡60～91〔平均(70.41±9.87)〕歲。漢族47例，朝鮮族51例，共發(fā)放問卷100份，收回98份(98.0%)。

1.2研究工具及內(nèi)容采用問卷調(diào)查和生理指標測量相結(jié)合的方法。研究內(nèi)容有社會人口學特征、QOL、抑郁狀態(tài)、血糖等生理指標。①社會人口學資料：參考有關(guān)2型糖尿病患者QOL相關(guān)文獻確定了相關(guān)變量，主要包括性別、民族、居住狀態(tài)、年齡、文化程度、工作狀態(tài)等一般人口學資料和糖尿病病程、并發(fā)癥、身體健康自評、精神健康自評等。②糖尿病患者QOL特異性量表(DSQL)〔3〕：包括生理、心理/精神、社會關(guān)系、治療4個維度27個條目。每個條目按程度采用5級評分，4個維度的得分相加即為DSQL的得分，分值越高，質(zhì)量越低。該量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.95，穩(wěn)定性系數(shù)0.84，此次的Cronbach α值為0.82。③抑郁自評量表(SDS)〔4〕:由20個項目組成,按各癥狀出現(xiàn)的頻度采用4級評分,各項得分相加得總粗分,總粗分×1.25=標準分，以標準分≥50分為抑郁診斷標準，50～59分為輕微至輕度抑郁,60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁。Cronbach α值為0.81。④生理指標測定包括血壓、身高、腰圍。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0軟件進行One-Way ANOVA分析和多重線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年2型糖尿病患者DSQL狀況見表1。

2.2抑郁狀況糖尿病患者SDS水平得分(58.24±9.94)分與國內(nèi)常?！?41.88±0.57)分〕差異顯著(t=21.48，P=0.001)。無抑郁8例，輕度抑郁 52例，中度抑郁31例，重度抑郁7例，抑郁發(fā)生率為91.8%。

2.3一般人口學特征與QOL漢族、獨居、下崗無業(yè)和低學歷的老年2型糖尿病患者，其QOL水平較低，QOL在民族、不同的居住狀況、職業(yè)和學歷的人群中存在差異(P<0.05)，QOL在不同年齡、性別差異不明顯(P>0.05)。見表2。

表1老年2型糖尿病患者DSQL各維度得分(n=98，x±s，分)

項目得分范圍維度得分最大值最小值生理12～6024.24±6.424618心理/精神8～4018.15±4.02329社會關(guān)系4～207.05±2.54157治療3～156.12±1.67126總分27～13555.5±14.6510540

表2老年2型糖尿病患者一般人口學特征與QOL(x±s)

變量nQOL得分t或F值P值性別 男5254.07±9.522.9240.381 女4655.22±9.94年齡(歲) 60～694457.08±10.618.4210.421 ≥705454.98±10.01民族 漢族4756.47±10.243.8460.001 朝族5150.14±10.11居住狀況 獨居 3268.27±11.247.4220.012 與配偶4653.21±10.07 與子女1256.44±10.92 與親戚360.17±11.01 其他 562.14±11.22工作狀態(tài) 在職 2453.01±10.787.6550.001 離退休2156.77±10.24 下崗無業(yè)5359.64±11.02教育 初中以下4267.21±11.042.0010.018 初中3565.11±10.72 初中以上2159.46±10.92

2.4健康相關(guān)人口學特征與QOL在有無并發(fā)癥、病程的長短、糖化血紅蛋白、每天鍛煉時間、抑郁程度、腰高比(WHtR)、身體健康自評和精神健康自評的人群中有差異，有并發(fā)癥、糖尿病病程長、糖化血紅蛋白>7%、不參加鍛煉、抑郁患者、WHTR≥0.5、身體精神健康自評差的老年2型糖尿病患者，其QOL較低(P均<0.05)。見表3。

表3老年高血壓患者健康相關(guān)人口學特征與QOL的比較(x±s)

變量n生活質(zhì)量得分t或F值P值病程(年) <54753.46±11.019.2460.000 5～1358.21±11.46 10～2162.05±12.68 >151765.07±10.17并發(fā)癥 無5053.21±10.425.0120.000 有4863.14±11.09糖化血紅蛋白(%) ≤72659.41±10.784.7320.001 >77272.17±11.24WHTR <0.54258.17±10.114.0810.016 ≥0.55662.43±10.42身體健康自評 很好1253.01±10.787.6550.001 好1856.77±10.24 一般5359.64±11.02 不好1562.17±11.94每天鍛煉時間(h) 沒有4267.21±11.042.0010.018 ≤13565.11±10.72 1～1759.46±10.92 >2453.21±10.01抑郁程度 無848.01±12.467.2960.000 輕度5256.14±10.71 中度3164.21±11.24 重度768.01±10.74精神健康自評 很好3150.17±12.146.9240.015 好2854.62±10.17 一般1255.71±10.42 不好2762.56±11.42

2.5多因素分析結(jié)果將一般人口學特征和健康相關(guān)人口學特征做因變量，對老年高血壓患者QOL行多元線性回歸分析，可見身體健康自評、居住狀態(tài)、精神健康自評、糖尿病病程、WHTR和有無并發(fā)癥進入回歸方程(P均<0.05)。見表4。

表4老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素多元線性回歸

變量R2R2改變量βt值P值居住狀況0.1070.106-0.312-6.0110.021糖尿病病程0.1240.028-0.271-4.2270.000身體健康自評0.1420.0170.221-5.1820.015WHTR0.1590.010-0.117-3.1620.000有其他并發(fā)癥0.1740.007-0.112-2.1120.004精神健康自評0.1820.0060.092-2.0710.001

3討論

本研究結(jié)果與劉安諾等〔5〕的研究基本一致，抑郁發(fā)生率高于文獻〔6〕報道的水平。本研究與樸冬玉〔7〕研究結(jié)果不一致，可能是因為朝鮮族獨特的地理環(huán)境和飲食習慣不同于漢族，從而使朝鮮族老年人的QOL偏高。本研究與任麗萍等〔8〕的研究結(jié)果一致?？赡苁怯捎讵毦拥睦夏耆吮确仟毦拥睦夏耆烁菀桩a(chǎn)生孤單的情緒，同時受到親人的關(guān)心照顧較少，從而致使生活質(zhì)量較低;受教育程度低者在獲得、理解健康信息的能力低于受教育程度高的人，從而可能導致不能利用有效的健康信息，因此，不利于其生活質(zhì)量的提高。研究發(fā)現(xiàn)〔9〕老年人患并發(fā)癥種類越多，其QOL水平越低;WHTR≥0.5比WHTR<0.5的老年人生活質(zhì)量水平低，這與Ucan等〔10〕的研究結(jié)果一致，可能與肥胖更易導致糖尿病及肥胖給老年人的生活帶來不便及對身體的損害有關(guān);身體精神健康自評差的老年人對自己的身體及生活自信心不高可能導致生活質(zhì)量水平的降低;糖尿病對身體造成的損害及帶來的并發(fā)癥而造成生活質(zhì)量的降低。認知功能對老年人生活質(zhì)量的獨立性起關(guān)鍵決定性作用〔11〕，本研究結(jié)果也顯示身體健康自評和精神健康自評越好者QOL越好；糖尿病病程越長、并發(fā)癥的種類越多、居住環(huán)境越差其QOL越差；這與劉安諾等〔5〕的研究結(jié)果一致。

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〔2014-12-15修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1979-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.091

通訊作者：魏保建(1989-)，男，碩士，助教，主要從事社區(qū)護理研究。

基金項目：吉林省科技廳資助項目(No.20120757)

第一作者：鄭玉榮(1970-)，女，副教授，主要從事營養(yǎng)教育研究。