姜士芹，孫英姿，馬艷紅，李建寧，吳麗萍（山東省交通醫(yī)院超聲科，山東濟(jì)南250031）

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超聲診斷變異脾動(dòng)脈瘤1例

姜士芹，孫英姿，馬艷紅，李建寧，吳麗萍
（山東省交通醫(yī)院超聲科，山東濟(jì)南250031）

［關(guān)鍵詞］脾動(dòng)脈瘤；超聲檢查

女，58歲，2014年12月9日因腰部摔傷就診，平日體健，行腰椎MRI發(fā)現(xiàn)腹膜后腫物，實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。超聲檢查：胰體尾部后方見大小3.6 cm×3.0 cm瘤樣結(jié)構(gòu)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，與胰腺分界尚清，與腸系膜上動(dòng)脈關(guān)系似密切，CDFI示其內(nèi)紅藍(lán)相間血流信號(hào)，頻譜似為動(dòng)脈頻譜，收縮期最大流速（PSV）40 cm/s，RI：0.66?？紤]胰體尾部后方瘤樣結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈瘤（圖1）？腹主動(dòng)脈CTA示：脾動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，近端約平T12水平見一類圓形瘤樣病變與之相連，最大截面3.6 cm×3.4 cm，瘤腔內(nèi)與腸系膜上動(dòng)脈同程度強(qiáng)化，邊緣見環(huán)狀鈣化及少許充盈缺損影?？紤]脾動(dòng)脈發(fā)育變異（開口于腸系膜上動(dòng)脈），脾動(dòng)脈近端動(dòng)脈瘤伴瘤周血栓及瘤壁鈣化（圖2）。患者拒絕手術(shù)，隨訪至2015年5月患者自覺無異常。2015年8月于外院擇期手術(shù)，手術(shù)證實(shí)為脾動(dòng)脈瘤并開口于腸系膜上動(dòng)脈。

討論：脾動(dòng)脈瘤是一種少見但具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，病因尚不明確［1-2］，一旦破裂死亡率可達(dá)20%～36%［3-4］。脾動(dòng)脈大多起源于腹腔動(dòng)脈，Michels通過大量尸體解剖報(bào)道脾動(dòng)脈起源于腸系膜上動(dòng)脈占0.65%，起源于腹主動(dòng)脈占0.28%，還可起源于中結(jié)腸動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈等，因此異常起源的脾動(dòng)脈合并動(dòng)脈瘤更屬罕見［5］。未破裂的脾動(dòng)脈瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，因此很難僅從臨床表現(xiàn)和查體明確診斷，大多為體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)。脾動(dòng)脈瘤彩色多普勒超聲檢查無創(chuàng)、方便、簡(jiǎn)捷，診斷準(zhǔn)確性也較高，可作為脾動(dòng)瘤診斷及隨訪的首選影像學(xué)檢查方法。

圖1超聲示類圓形瘤樣病變內(nèi)充滿血流信號(hào)　圖2腹主動(dòng)脈CTA示脾動(dòng)脈近端見一類圓形瘤樣病變

［參考文獻(xiàn)］

［1］Agrawal GA，Johnson PT，F(xiàn)ishman EK. Splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms：clinical distinctions and CT appearances［J］．AJR Am J Roentgenol，2007，188：992-999.

［2］Zhang YF，Zhu XP，Long QY，et al．Transcatheter embolization with spring coils for the treatment of splenic arter aneurysms［J］．Medical Journal of Wuhan University，2012，33：863-866．

［3］Pasha SF，Gloviczki P，Stanson AW，et al. Splanchnic artery aneurysms［J］. Mayo Clin Proc，2007，82：472-479.

［4］Tsutsumi Y，Kunieda Y，Yamauchi J，et al．A case of hemosuecus pan creaticus caused by rupture of an aneurysm of the splenic artery［J］．Ni-hon Shokakibyo Gakkfi Zasshi，2013，110：1296-1303．

［5］Pandey SK，Bhattacharya S，Mishra RN，et al．Variations of the splenic artery and its clinical implications［J］．Clin Anat，2004，17：497-502．

收稿日期（2015-09-14）

［通信作者］姜士芹，E-mail：744580355@qq.com。

DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2016.03.049