●李國(guó)林

臨床中藥不良反應(yīng)原因分析及對(duì)策

●李國(guó)林

目的：通過(guò)對(duì)中藥不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析，以期能夠指導(dǎo)今后中醫(yī)臨床合理用藥提供一些幫助。方法：采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2013 年5月至2014年5月一年時(shí)間內(nèi)發(fā)生的中藥不良反應(yīng)患者80名作為研究對(duì)象，隨后對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以此探究導(dǎo)致他們發(fā)生臨床中藥不良反應(yīng)的原因。結(jié)果：通過(guò)本次對(duì)80例中藥不良反應(yīng)患者研究發(fā)現(xiàn)：①本次研究中，患者給藥方式中通過(guò)靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)有48人，比例為60%；②發(fā)生不良反應(yīng)患者中，年齡大于60歲有21人，比例為26.2%；③本次研究中，產(chǎn)生不良反應(yīng)累及人體皮膚及附件32人，比例為40%，而累及消化系統(tǒng)患者則為27人，比例為33.8%。導(dǎo)致臨床中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要有四方面：①用藥量過(guò)大者35人，比例為43.8%；②患者個(gè)人體質(zhì)較差為21人，比例為26.2%；③配伍不當(dāng)者則為17人，比例為21.3%； ④臨床中藥方法不當(dāng)者為7人，比例為8.8%。結(jié)論：通過(guò)本次對(duì)80例臨床中藥不良反應(yīng)患者回顧性分析可知，導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因主要有用藥量過(guò)大、患者個(gè)體差異、配伍不當(dāng)以及臨床中藥方法不當(dāng)這四方面原因，因而廣大醫(yī)療工作者在臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用中藥，從而在有效減少不良反應(yīng)發(fā)生的情況下保證療效。

臨床；中藥不良反應(yīng)；原因分析；對(duì)策

近些年來(lái)，隨著中藥不斷進(jìn)步，其獨(dú)特的療效與作用逐漸被日益廣泛地應(yīng)用到臨床治療中，并且也取得了不錯(cuò)的成效。然而正所述：“是藥三分毒”，當(dāng)前臨床治療上中藥使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不少的不良反應(yīng)，如此一來(lái)輕則導(dǎo)致患者無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，并且嚴(yán)重時(shí)更會(huì)加重患者病情。有鑒于此，本文將基于筆者研究實(shí)踐，通過(guò)對(duì)80例臨床中藥不良反應(yīng)患者進(jìn)行回顧性研究分析，以期探究出導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生原因，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2014年6月至2015年6月一年時(shí)間內(nèi)發(fā)生的中藥注射劑不良反應(yīng)患者80名作為研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性38例，年齡21—76歲，平均年齡為43.4±3.1歲。此外本次研究中80例患者中存在藥物不良反應(yīng)有14例，沒有藥物不良反應(yīng)患者為52例，而不知道自身是否對(duì)藥物有不良反應(yīng)的患者為14例。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)本次研究80例患者臨床資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，隨后分別記錄好患者年齡與性別、不良反應(yīng)累及的部位以及臨床中藥給藥途徑等數(shù)據(jù)，以此探究導(dǎo)致他們發(fā)生中藥不良反應(yīng)的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

為了準(zhǔn)確的找出導(dǎo)致臨床中藥不良反應(yīng)的原因，本次研究中筆者設(shè)置以下三方面觀察指標(biāo)：①不良反應(yīng)患者性別與年齡；②患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)累及系統(tǒng)和相應(yīng)臨床表現(xiàn)；③患者臨床中藥給藥途徑。

2 結(jié)果

正如上文所述本次研究中，筆者主要通過(guò)對(duì)80例臨床中藥不良反應(yīng)患者患者年齡與性別、不良反應(yīng)累及的部位以及臨床中藥給藥途徑這三方面探究導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)的原因。

2.1 患者年齡和性別

本次研究80例中藥注射劑不良反應(yīng)的患者中，100名作為研究對(duì)象，男性患者42人，比例為52.5%；女性患者38人，比例為47.5%；最小年齡21歲，最大年齡76歲，平均年齡為41.4±3.2歲。

年齡人數(shù)比例（%）男/女21-30 9 11.2 6/3 31-40 13 16.3 4/9 41-50 19 23.8 9/10 51-60 18 22.5 10/8 ＞60 21 26.2 13/8

2.2 不良反應(yīng)累及部位與臨床表現(xiàn)

在本次研究中80例患者中，中藥注射劑不良反應(yīng)累及部位、臨床表現(xiàn)的特征以及人數(shù)分別如下表：

累及系統(tǒng)與器官臨床特征人數(shù)比例(%)皮膚及其附件皮疹、瘙癢、面色潮紅32 40消化系統(tǒng)惡心、腹瀉、反流27 33.8

神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭疼、抽搐10 12.5循環(huán)系統(tǒng)胸悶、心悸5 6.3肌肉痙攣、浮腫6 7.4

由此表可見，中藥注射劑不良反應(yīng)中皮膚及其附件和消化系統(tǒng)分別位列第一，第二，它們?nèi)藬?shù)以及比例分別為32人，40%、27人，33.8%。

2.3 臨床中藥給藥方式

通過(guò)對(duì)本次80例臨床中藥不良反應(yīng)患者治療資料研究發(fā)現(xiàn)，他們給藥途徑以及發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)分別為：①患者給藥方式中通過(guò)靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)有48人，比例為60%；②通過(guò)肌肉注射而發(fā)生不良反應(yīng)患者為15人，比例為18.8%；③通過(guò)口服給要而發(fā)生不良反應(yīng)患者為8人，比例為10%；④通過(guò)外部用藥而發(fā)生不良反應(yīng)患者為6人，比例為7.5%；⑤通過(guò)局部用藥而發(fā)生不良反應(yīng)患者為3人，比例為3.7%。由此可見，通過(guò)靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)明顯高于其他給藥方式。

2.4 臨床中藥不良反應(yīng)發(fā)生原因

通過(guò)對(duì)本次80例臨床中藥不良反應(yīng)患者治療資料研究發(fā)現(xiàn)，筆者認(rèn)為導(dǎo)致臨床中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要有四方面：①用藥量過(guò)大者35人，比例為43.8%；②患者個(gè)人體質(zhì)較差為21人，比例為26.2%；③配伍不當(dāng)者則為17人，比例為21.3%； ④臨床中藥方法不當(dāng)者為7人，比例為8.8%。

3 討論

通過(guò)本次對(duì)80例臨床中藥不良反應(yīng)患者回顧性分析可知，筆者認(rèn)為導(dǎo)致臨床中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因主要有用藥量過(guò)大、患者個(gè)體差異、配伍不當(dāng)以及臨床中藥方法不當(dāng)這四方面原因。比如在本次研究中患者個(gè)體差異上，發(fā)生不良反應(yīng)的80例患者中，年齡大于60歲有21人，比例為26.2%，他們?cè)诒敬窝芯恐斜壤罡撸@證實(shí)了老年患者應(yīng)用中藥發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高；又比如在給藥途徑方面，通過(guò)靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)有48人，比例為60%，明顯高于其他給藥途徑。

綜上所述。廣大醫(yī)療工作者在臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用中藥，從而在有效減少不良反應(yīng)發(fā)生的情況下保證療效。

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）

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