●張博文

早期冠心病的中醫(yī)藥治療臨床療效觀察

●張博文

目的:通過對(duì)中醫(yī)藥治療早期冠心病療效進(jìn)行研究，以期為今后臨床治療提供一些參考。方法：采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2013年6月至2014年6月一年時(shí)間內(nèi)早期冠心病患者100名作為研究對(duì)象，隨后將他們隨機(jī)且均等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，其中前者主要采取中醫(yī)藥進(jìn)行施治，而后者則采取西醫(yī)藥常規(guī)治療，最后通過對(duì)兩組患者療效進(jìn)行觀察，分析中醫(yī)治療早期冠心病的臨床療效。結(jié)果：通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效觀察可知，實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)藥治療總有效率以及顯效患者數(shù)分別為92%與46例，而采取西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組則為86%與43例，由此可見實(shí)驗(yàn)組早期冠心病療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：早期冠心病治療中采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療所取得臨床療效較好，有在臨床推廣的意義。

早期冠心??；中醫(yī)藥；西醫(yī)常規(guī)治療；臨床療效；觀察

早期冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈硬化所引起心血管疾病，結(jié)合實(shí)踐來看，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生原因主要是由于不正常的脂質(zhì)代謝，這就使得人體動(dòng)脈內(nèi)膜上產(chǎn)生脂質(zhì)沉著形似粥狀，如此一來勢(shì)必導(dǎo)致原本光滑的內(nèi)膜上因脂類物質(zhì)堆積而致使心血供血不正常，進(jìn)而引起心肌缺血，產(chǎn)生致痛物質(zhì)，發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重時(shí)甚至致使患者因急性心肌梗而猝死。早期冠心病具有發(fā)病率高、中老年人患病幾率大以及致死率高等特點(diǎn)。通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)研究以及結(jié)合筆者實(shí)踐來看，現(xiàn)階段早期冠心病仍沒有根治的辦法，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療，并且當(dāng)前對(duì)其西醫(yī)藥治療上存在著一些副作用。為此，下文將重點(diǎn)圍繞早期冠心病的中醫(yī)藥治療進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2013年6月至2014年6月一年時(shí)間內(nèi)符合WHO對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的早期冠心病患者100名作為研究對(duì)象，其中男性患者48例，女性52例，年齡54—78歲，平均年齡為62.4±3.2歲。并且患者病程6個(gè)月～5年，平均2.5年。隨后將他們隨機(jī)且平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組50例患者，此外兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料的差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

本次研究中兩組患者分別施以不同的治療方法：

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者施以西醫(yī)藥治療，主要包括4方面：第一，β受體阻滯劑。患者每日服用分量為10mg/次的普萘洛爾，3次／d；第二，抗血小板聚集藥?？诜⑺酒チ?5—75mg/次（根據(jù)患者病情給予適當(dāng)量），2次／d；第三，硝酸酯制劑。口服硝酸異山梨酯片5—20mg/次（根據(jù)患者病情給予適當(dāng)量），3次／d；第四，硝酸甘油。一旦患者出現(xiàn)心絞痛則給予其口服硝酸甘油。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

在基于實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)藥治療前，為了確保療效應(yīng)當(dāng)對(duì)其開展中醫(yī)辨證分型，之后根據(jù)所確定分型施以相應(yīng)中醫(yī)藥。

本次實(shí)驗(yàn)組研究患者中，辨證分型主要有心脈痹阻、陽虛寒凝、氣虛血瘀、氣滯痰瘀以及心腎兩虛這5類，因而其中醫(yī)藥施治分別為以下幾種：第一，心脈痹阻型。針對(duì)心脈痹阻型早期冠心病患者，本次研究中主要施以血府逐瘀湯開展治療，藥方為紅花、桃仁等各6g，當(dāng)歸、生地等各15g，川芎12g，牛膝10g，桔梗3g；第二，陽虛寒凝型。實(shí)驗(yàn)組中陽虛寒凝型早期冠心病患者施以瓜蔞薤白桂枝湯加減治療，藥方為桂枝、薤白等各15g，瓜萎20g，干姜、枳殼等各6g；第三，氣虛血瘀型。氣虛血瘀型早期冠心病患者施以補(bǔ)陽還五湯加減治療，藥方為丹參、黃芪各30g，黨參、當(dāng)歸各15g、地龍、赤芍各12g，生地10g，紅花、桃仁、甘草各6g；第四，氣滯痰瘀型。氣滯痰瘀型患者中醫(yī)藥治療施以瓜萎薤白半夏湯加減治療，藥方為半夏、薤白、丹參各15g，瓜蔞30g，膽南星、桔梗各6g，枳殼12g；第五，心腎兩虛型。心腎兩虛型患者主要采取保元湯加減治療，藥方為山藥、酸棗仁各12g，黃芪、黨參、等各15g，甘草6g，赤芍10g。最后，上述這5類患者所采取中醫(yī)藥治療均為用水煎服，1劑／d，分早晚2次服用，療程持續(xù)7-8周。

1.3 療效判定

為了準(zhǔn)確判斷出實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組二種不同治療方法的療效，本次研究將早期冠心病療效分為治愈、改善以及無效三類：第一，治愈。患者經(jīng)治療后，心絞痛癥狀消失，且心電圖檢查結(jié)果正常；第二，改善。患者經(jīng)治療后，心絞痛癥狀在程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率上出現(xiàn)明顯降低，且心電圖改善；第三，無效?；颊呓?jīng)治療后，心絞痛癥狀與心電圖和治療前相比無任何改善。其中，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率，顯效=治愈+改善。

2 結(jié)果

本次研究?jī)山M患者經(jīng)一定時(shí)間治療后，其療效結(jié)果如下表

組別治愈改善無效顯效總有效率實(shí)驗(yàn)組291744692%對(duì)照組212274386%

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效觀察可知，實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)藥治療總有效率以及顯效患者數(shù)分別為92%與46例，而采取西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組則為86%與43例，由此可見實(shí)驗(yàn)組早期冠心病療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 談?wù)?/h2>

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥的簡(jiǎn)稱，主要表現(xiàn)為胸悶氣短，心區(qū)絞痛，疼痛可呈放射性發(fā)散至左肩和左上肢，唇舌顏色較暗紫，可見瘀斑，這些都是由于氣滯血瘀等原因造成的心臟冠狀動(dòng)脈缺血缺氧癥狀。當(dāng)前在早期冠心病臨床治療中采用的更多是西醫(yī)藥治療，但結(jié)合實(shí)踐來看患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療，并且當(dāng)前對(duì)其西醫(yī)藥治療上存在著一些副作用。中醫(yī)臨床把冠心病分為氣虛血瘀型、氣滯痰瘀型、心脈痹阻型、心腎兩虛型、陽虛寒凝型五個(gè)癥型。依照癥型給予辯證治療。方藥中的黨參、黃芪、當(dāng)歸具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效，山萸肉、麥冬、山藥、生地等是滋陰補(bǔ)腎良藥；赤芍、地龍、丹參、紅花、桃仁能夠活血化瘀，疏通淤塞；瓜蔞、半夏、膽南星、薤白等則具有化痰平喘之功效，除病根本；桔梗、枳殼能夠理氣行氣。根據(jù)癥型聯(lián)用諸藥，辨證加減，具有標(biāo)本兼治的作用。因此，本文研究中，治療組給予中醫(yī)辯證治療，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，并且研究結(jié)果也證實(shí)了采取中醫(yī)藥治療的實(shí)驗(yàn)組療效要優(yōu)于西醫(yī)藥治療的對(duì)照組，因而早期冠心病治療中值得推廣中醫(yī)藥治療。

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）

[1]劉維伊.早期冠心病的中醫(yī)藥治療臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2010, 29(32):130-130.

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