●岳艷

循證護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●岳艷

目的：觀察循證護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年6月-2016年8月期間在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組28例，對(duì)照組28例，分別接受甲狀腺功能亢進(jìn)病人的循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的甲狀腺素水平以及并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果：觀察組患者TSH水平4.6±1.2U/L，TT3水平2.2±0.6U/L，TT4水平95.8±12.5U/L，并發(fā)癥2例；對(duì)照組患者TSH水平2.2±1.1U/L，TT3水平4.9±0.9U/L，TT4水平132.8±12.9U/L，并發(fā)癥8例；觀察組患者甲狀腺激素水平較之對(duì)照組有明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率也更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：循證護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

循證護(hù)理；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床

為了觀察循證護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇2014年6月-2016年8月期間在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者56例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2016年8月期間在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者56例作為研究對(duì)象。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌科學(xué)指定的甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②無(wú)合并膽石癥、膽囊炎以及酒精性肝病、脂肪肝和病毒性肝炎造成的肝損傷[1]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組28例，年齡30-78歲，平均年齡51.2±20.5歲；男12例，女16例。對(duì)照組28例，年齡32-76歲，平均年齡50.7±19.6歲；男11例，女17例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受循證護(hù)理：①建立循證護(hù)理小組：護(hù)理長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和質(zhì)控成員組成循證護(hù)理，接受循證護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，形成循證護(hù)理能力和文獻(xiàn)檢索能力；②確定護(hù)理問(wèn)題：收集病人基礎(chǔ)資料，找尋患者護(hù)理問(wèn)題，包括焦慮、營(yíng)養(yǎng)不良、病情反復(fù)等；③循證護(hù)理：根據(jù)問(wèn)題查閱文獻(xiàn)，付諸臨床實(shí)踐：和患者溝通，解答患者疑問(wèn)，介紹疾病病因、病理、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥，確保患者保持積極心態(tài)接受治療，補(bǔ)充肉蛋類富含磷食物，多食水果蔬菜、植物油，少吃多餐，避免食用高脂肪、高熱量和高膽固醇食物，叮囑患者保持充足睡眠，必要時(shí)可給予安眠藥，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，口服補(bǔ)鈣，抽搐發(fā)作補(bǔ)充葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的甲狀腺激素水平，包括總?cè)饧谞钕僭酺T3、總甲狀腺激素TT4、超敏促甲狀腺素TSH三項(xiàng)指標(biāo)，另統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)高滲性昏迷、甲狀腺功能亢進(jìn)危象等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者TSH水平4.6±1.2U/L，TT3水平2.2±0.6U/L，TT4水平95.8±12.5U/L，并發(fā)癥2例；對(duì)照組患者TSH水平2.2±1.1U/L，TT3水平4.9±0.9U/L，TT4水平132.8±12.9U/L，并發(fā)癥8例；觀察組患者甲狀腺激素水平較之對(duì)照組有明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率也更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮和代謝亢進(jìn)，藥物治療是最為常見的治療方法，治療周期較長(zhǎng)，一般在1.5-2年左右，甚至更長(zhǎng)[3]。因?yàn)樗幬镏委熯^(guò)程漫長(zhǎng)，因此甲狀腺功能亢進(jìn)的治療效果受患者治療依從性的影響較大，與此同時(shí)，抗甲狀腺藥物治療早期藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，定期復(fù)查也十分必要[4]。甲狀腺功能亢進(jìn)女性患者較多，女性患者更加感性，情緒波動(dòng)更加強(qiáng)烈，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等應(yīng)激心理因素而導(dǎo)致病情加重。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的循證護(hù)理不僅僅是藥物治療的護(hù)理，對(duì)心理護(hù)理和生活護(hù)理以及飲食指導(dǎo)也十分重視[5]。循證護(hù)理要求護(hù)理工作人員給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，減輕情緒波動(dòng)，消除心理應(yīng)激因素，并通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育，全面加深患者對(duì)疾病原因、發(fā)病原因、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、治療方法的了解形成自我管理能力和自我保護(hù)意識(shí)。生活護(hù)理方面，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者延長(zhǎng)休息時(shí)間，保證睡眠充足，避免疲勞，穿著寬松衣物，減少頸部甲狀腺觸摸，突眼患者可佩帶墨鏡，保護(hù)眼睛。飲食護(hù)理方面，甲狀腺功能亢進(jìn)患者需要補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)和維生素，多食用富含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)食物，忌濃茶、咖啡等可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮的飲料以及富含碘的海帶、紫菜、海鮮等食物，患者腹瀉，需減少粗纖維攝入。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)

4 結(jié)語(yǔ)

循證護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

（作者單位：新津縣人民醫(yī)院內(nèi)三科）

[1]王玉萍,江俊,徐蓉等.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)致再生障礙性貧血患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2)：145-147.

[2]李蒙,李婷,賀雅毅等.2例Gitelman綜合征并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)及IgA腎病的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(3)：33-34.

[3]龔興平.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并抑郁42例的療效及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11)：13-15.

[4]熊苑紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用效果研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9)：1434-1435.

[5]王時(shí),李漢珍,洪梅等.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者36例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(2)：45-46.