●張國娣

腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的可行性研究

●張國娣

目的：雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉患兒的臨床治療效果及可行性分析。方法本次入選病例為我院兒科2014年9月至2015年9月期間收治的腹瀉患兒150例，根據(jù)患兒的就診順序隨機分組，每組患兒75例，兩組患兒均給予常規(guī)補液，及時糾正水電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)酸堿平衡，高熱的患兒給予退燒藥，對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上用雙歧三聯(lián)活菌片，觀察組在應(yīng)用基礎(chǔ)治療及對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散，兩組患兒均治療7天。在患兒用藥治療期間，記錄兩組患兒的癥狀改善或檢查指標恢復(fù)正常時間，對兩組患兒的治療標準進行評價比較。結(jié)果：兩組患兒治療后，觀察組的退熱時間、排便次數(shù)恢復(fù)時間、糞常規(guī)正常時間、血常規(guī)正常時間均優(yōu)于對照組相關(guān)臨床觀察指標，且兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率89.3%明顯高于對照組的總有效率69.3%，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散比單獨應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片的臨床治療效果好，且患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，值得推廣。

小兒腹瀉；雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；臨床療效

小兒腹瀉是兒科較為常見的疾病，引起小兒腹瀉的因素有很多，臨床表現(xiàn)多以排便次數(shù)增多或性狀發(fā)生改變，常伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重的會導(dǎo)致患兒酸堿平衡紊亂、脫水等[1]。雙歧三聯(lián)活菌可有效補充人體內(nèi)的有益菌，對腸道的菌群平衡起到調(diào)節(jié)作用，適用于菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、便秘、消化不良等[2]。蒙脫石散具有層狀的分子結(jié)構(gòu)可抑制消化道內(nèi)細菌和病毒的聚集，還可以起到保護胃腸道黏膜的作用。本次研究應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，對臨床效果及可行性進行分析，現(xiàn)總結(jié)報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次入選病例為我院兒科2014年9月至2015年9月期間收治的腹瀉患兒150例，患兒診斷均符合《全國腹瀉病研討會》制定的診斷標準[3]，患兒在24h內(nèi)排便次數(shù)大于3次，糞便呈粘液樣或水樣，無膿血便，鏡檢可見白細胞數(shù)量少于10，糞便細菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。其中男性89例，女性61例，患兒年齡在1-10歲之間，平均年齡（4.5±1.3）歲，平均病程（26.4±5.3）h，其中輕型腹瀉85例，中型腹瀉54例，重型腹瀉11例。根據(jù)患兒的就診順序隨機分組，每組患兒75例，兩組患兒年齡、性別、腹瀉、病程及嚴重程度等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)補液，及時糾正水電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)酸堿平衡，高熱的患兒給予退燒藥，對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上用雙歧三聯(lián)活菌片，患兒小于6個月每天服用3片，患兒大于6個月每天服用6片，可分3次服用，觀察組在應(yīng)用基礎(chǔ)治療及對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散，患兒小于1歲每天服用3g，患兒大于1歲每天服用6g，可分為3次服用，兩組患兒均治療7天。

1.3 觀察指標及臨床評價

在患兒用藥治療期間，記錄兩組患兒的癥狀改善或檢查指標恢復(fù)正常時間[4]，痊愈標準：患兒治療3天后全身癥狀消失、糞便性狀恢復(fù)正常、血常規(guī)恢復(fù)正常；有效標準：患兒治療3天后全身癥狀有所緩解、排便次數(shù)減少、糞常規(guī)和血常規(guī)改善；無效標準：患兒治療后臨床癥狀無改善，排便次數(shù)及糞便性狀均無改變，甚至更加嚴重，總有效為痊愈與有效的和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行分析，計量資料臨床癥狀改善時間用標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料療效評價用百分比表示，進行卡方正態(tài)分析，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后，觀察組的退熱時間、排便次數(shù)恢復(fù)時間、糞常規(guī)正常時間、血常規(guī)正常時間均優(yōu)于對照組相關(guān)臨床觀察指標，且兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。觀察組75例患兒在治療后痊愈39例，有效28例，無效8例，總有效67例，對照組75例患兒在治療后痊愈27例，有效25例，無效23例，總有效52例，觀察組總有效率89.3%明顯高于對照組的總有效率69.3%，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間（d）

表2 兩組患兒治療效果比較

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床較為常見的疾病，在秋冬季節(jié)多發(fā)，其發(fā)病機制為因腸道內(nèi)的菌群失調(diào)導(dǎo)致患兒排便次數(shù)增多，糞便性狀發(fā)生改變【5】。患兒臨床表現(xiàn)為體溫升高、腹脹腹痛甚至惡性嘔吐等。雙歧三聯(lián)活菌可補充人體腸道內(nèi)的有益菌，對腸道菌群起到平衡作用，從而提高人體自身免疫力，改善患兒腹瀉的癥狀。蒙脫石散是具有八面體分子結(jié)構(gòu)的蒙脫石微分，其特殊的層狀結(jié)構(gòu)可有效細菌、內(nèi)毒素、病毒等在消化道黏膜的聚集作用，從而提高胃腸道的防御能力。本次研究采用雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療小兒腹瀉，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的效果要好于單獨使用雙歧三聯(lián)活菌片的治療效果。說明，小兒腹瀉應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散比單獨應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片的臨床治療效果好，且患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，值得推廣。

（作者單位：象山縣丹城中心衛(wèi)生院）

[1]彭宇波，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J],臨床醫(yī)學(xué)工程，2014,21（5）：585-586

[2]馮婉萍，陳召金，丘瑞清，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J],臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013,12（4）：310-311

[3]左曉峰，蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌、丙種球蛋白三聯(lián)治療小兒遷延性慢性腹瀉[J],兒科藥學(xué)雜志，2012,18（12）：21-23

[4]陳柱榮，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效探討[J],右江醫(yī)學(xué)，2013,41（4）：551-552

[5]陳劍，蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉臨床觀察[J],中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014,5（22）：27-28