●雷海棠

急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死患者急救效果及護(hù)理質(zhì)量的影響

●雷海棠

目的：研究急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死患者急救效果及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 抽選2013年9月-2014年10月就診于我院急診科的急性心肌梗死患者110例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較兩組患者住院時間、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，出院時由兩組患者及家屬對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行滿意度評價。結(jié)果：觀察組急救成功率98.2%、護(hù)理滿意率96.4%顯著高于對照組80.0%、70.9%，并發(fā)癥發(fā)生率12.7%、死亡率1.8%低于對照組29.1%、14.5%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（13±6.1）d與對照組（20.4±5.7）d比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高急性心肌梗死患者救治成功率，減少并發(fā)生發(fā)生，降低死亡率，且患者對該護(hù)理滿意度高，值得推廣。

急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；急救效果；護(hù)理質(zhì)量

急性心肌梗死患者病情重，死亡率高，在突發(fā)1h內(nèi)若得到及時搶救，康復(fù)后可跟正常人一樣,但搶救不及時，心肌將出現(xiàn)壞死并隨時間拖延壞死越來越多，而且發(fā)病4h內(nèi)出現(xiàn)心室顫動和猝死的危險性最大，因此及時搶救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死患者有重要意義[1]。筆者研究了急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死患者救治效果和護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年9月-2014年10月就診于我院急診科的急性心肌梗死患者110例，其中男64例，女46例；年齡41-65歲，平均（53.7±3.6）歲；病程0.3-3h；前壁梗死者43例，下壁心肌梗死者37例，心內(nèi)膜下心肌梗死者30例；合并有冠心病者51例，高血壓者43例，糖尿病者38例。所有患者均通過臨床醫(yī)生檢查及心電圖、血清酶學(xué)等相關(guān)檢查確診為急性心肌梗死患者，排除嚴(yán)重肝、腎功能不全者，排除胸痛發(fā)作時間超過12h者，排除妊娠、哺乳及高齡患者，排除精神異常不能配合研究及不簽署知情同意書者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述符合條件的患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），兩組患者在年齡、性別、合并癥等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理流程，接聽120電話→出車、現(xiàn)場急救及護(hù)理→途中急救及護(hù)理→急診室急救及護(hù)理（建立靜脈通道、吸氧、心電圖、抽血、監(jiān)測生命體征、完善檢查）→對癥治療。觀察組給予急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理流程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①急救專業(yè)護(hù)士接聽電話，獲得準(zhǔn)確位置后急救團(tuán)隊立即出發(fā)，同時電話指導(dǎo)家屬應(yīng)急處理，避免搬動患者，詢問有無硝酸甘油（舌下含服），清理嘔吐物等；②救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后立即現(xiàn)場急救，護(hù)士配合醫(yī)生給予吸氧、監(jiān)測生命體征、心電圖檢查等處理，并給予患者心理安慰，告知家屬轉(zhuǎn)運流程簽署同意書，即使轉(zhuǎn)運；③通知急診室做好搶救準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測患者情況，詳細(xì)詢問病史、發(fā)病情況，進(jìn)行病情評估并詳細(xì)記錄；④急診室搶救過程持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士3min內(nèi)建立靜脈通道并采集血液標(biāo)本，并及時完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，根據(jù)病情給予對癥治療、心理護(hù)理，需手術(shù)者在家屬知情同意后及時進(jìn)行手術(shù)治療；⑤整個護(hù)理流程嚴(yán)格按照交接制度進(jìn)行，減少交接時間，爭取黃金搶救時間。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者搶救情況及住院時間，計算搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率；出院時給予患者及家屬護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查表，評估對比兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，住院時間數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（`±s）表示，行t檢驗，急救效果及滿意度評價行X2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效果及護(hù)理滿意度比較

觀察組急救成功率、護(hù)理滿意率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救效果及滿意度比較[例（%）]

2.2 住院時間比較

觀察組住院時間（13±6.1）d與對照組（20.4±5.7）d比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病后120分鐘內(nèi)是搶救黃金時間，在3-6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓或支架治療成功率高達(dá)70%及90%以上，因此有效利用黃金時間，對患者進(jìn)行急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理能大大提高急救成功率[2]。

急癥患者病情危急，臨床中常需多次轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中護(hù)理不當(dāng)或不安全因素預(yù)防不到位，則會耽誤病情甚至導(dǎo)致病情加重[3]。陳國琴[4]等報道顯示對急診危重患者轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)給予專業(yè)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，能有效保證患者生命安全，并得到患者及家屬的滿意。張小紅[5]報道稱優(yōu)化急救護(hù)理能顯著提高急性左心衰患者的搶救效果，增加搶救成功率，縮短搶救時間。紀(jì)奕玲[6]等學(xué)者研究了急救護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的急救效果，研究顯示該護(hù)理措施能顯著縮短AMI患者搶救時間，提高患者存活率，明顯改善預(yù)后，臨床效果顯著。筆者在上述研究基礎(chǔ)上，對急性心肌梗死患者采用急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其急救效果和護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示觀察組急救成功率98.2%、護(hù)理滿意率96.4%顯著高于對照組80.0%、70.9%，并發(fā)癥發(fā)生率12.7%、死亡率1.8%低于對照組29.1%、14.5%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（13±6.1）d與對照組（20.4±5.7）d比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上，對急性心肌梗死患者給予急癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理急救效果好，能顯著減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率，且患者及家屬對護(hù)理質(zhì)量滿意度高，值得臨床推廣。

(作者單位：河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部)

[1] 秦臻臻.急性心梗綠色通道在急診科應(yīng)用的護(hù)理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14)：603-604.

[2]劉穎.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(2)：112-115.

[3]侯翠霞,李水莉.院前急救護(hù)理流程化對急性重度顱腦損傷患者急救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16)：26-28.

[4]陳國琴,呂旺盛.急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的分析[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(3)：514-515.

[5]張小紅,孫立琴.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(3)：315-317.

[6]紀(jì)奕玲,劉麗嬋,楊麗貞，等.急救護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的急救效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(8)：2090-2091.