●鮑書友李濤

甲狀腺穿刺涂片巴氏染色經(jīng)驗(yàn)分享

●鮑書友1李濤2

目的：改善甲狀腺穿刺涂片巴氏染色效果。方法 在甲狀腺穿刺涂片染蘇木素之前用兩種方法處理。結(jié)果 其中第二種方法得到滿意效果。結(jié)論甲狀腺穿刺涂片染蘇木素之前經(jīng)過3%冰醋酸0.1%鹽酸處理，染色效果得到很大改觀。原理 鹽酸能夠增加細(xì)胞膜的通透性，且能水解DNA，冰醋酸又是細(xì)胞核很好的固定劑，從而達(dá)到增加細(xì)胞核的染色效果。

甲狀腺穿刺涂片；巴氏染色

甲狀腺穿刺涂片在巴氏染色中常出現(xiàn)一種現(xiàn)象：細(xì)胞核染色均一淡染，甚至出現(xiàn)均一紅染，導(dǎo)致核結(jié)構(gòu)模糊，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)不清晰，給病理診斷帶來不少困難。經(jīng)過長時(shí)間摸索與實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，我摸索出一種方法能有效提高甲狀腺穿刺涂片巴氏染色質(zhì)量的方法與大家分享。

1 資料與方法

一般資料：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年-2016年間甲狀腺穿刺涂片。貝索（baso）巴氏染色液（EA36-BA4135，蘇木素染液BA-4041）

方法：穿刺涂片完成后立刻放入95%乙醇固定，以三種方法進(jìn)行處理分別進(jìn)行巴氏染色：第一：不做任何處理直接進(jìn)行巴氏染色；第二：用3%冰醋酸0.1鹽酸水溶液處理10秒，然后進(jìn)行巴氏染色。

巴氏染色操作步驟：

（1）已固定片子自來水洗2分鐘（2）蘇木素浸染3分鐘（3）自來水洗1分鐘（4）1%鹽酸酒精分化

（5）流水沖洗5分鐘藍(lán)化

（6）80%、95%酒精梯度醇化（7）橙黃G7秒

（8）95%乙醇兩道2分鐘（9）EA50浸染5分鐘

（10）95%乙醇兩道2分鐘（11）無水乙醇兩道2分鐘（12）二甲苯5分鐘兩道后（13）中性樹膠封片

2 結(jié)果

第一種方法染色效果如圖1-2：細(xì)胞核染色均一沒有層次感，個(gè)別細(xì)胞細(xì)胞核出現(xiàn)均一紅染（細(xì)胞核應(yīng)著色為藍(lán)色）；。第二種方法染色效果如圖3和4：染色效果很好，細(xì)胞核邊界清晰，染色質(zhì)層次分明，沒有脫片現(xiàn)象。

3 討論

近年來甲狀腺疾病以驚人的速度增長，細(xì)胞學(xué)甲狀腺穿刺對患者來說痛苦小，花錢少，診斷明確等特點(diǎn)，深受臨床醫(yī)生和患者的青睞。然而甲狀腺因其解剖學(xué)特點(diǎn)給制作一張完美的細(xì)胞學(xué)片子帶來不少困難，如膠質(zhì)多，甲狀腺上皮細(xì)胞少，穿刺出來的上皮細(xì)胞涂到片子上常為孤島狀，很容易短時(shí)間風(fēng)干造成人為性退變從而導(dǎo)致染色不佳，給細(xì)胞學(xué)診斷帶來不少困難。

經(jīng)過長時(shí)間的探索實(shí)踐，逐漸摸索出做出一張完美的甲狀腺穿刺涂片的方法，為病理診斷醫(yī)生提供了清晰的材料信息，為高質(zhì)量的病理報(bào)告保駕護(hù)航。鹽酸具有增加細(xì)胞膜的通透性，從而能增加染液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的能力增強(qiáng)染色效果；鹽酸還有水解DNA的作用，使DNA外側(cè)酸性集團(tuán)充分暴露，更易于帶有堿性基團(tuán)的蘇木素結(jié)合。但也有點(diǎn)問題容易造成脫片，然而混合加入冰醋酸后又有固定的作用，就避免了脫片，達(dá)到理想效果。

（作者單位：1江陰市中醫(yī)院病理科2江蘇省人民醫(yī)院病理科）

[1]王伯沄，李玉松，黃高昇，張遠(yuǎn)強(qiáng)，病理學(xué)技術(shù)人民衛(wèi)生出版社，2000，P95-134

Experience of thyroid puncture smear staining

Li Tao Bao Shuyou

Objective： to improve the effect of Pap smear on the thyroid gland puncture smear. Methods three methods were used to deal with the treatment of the thyroid gland puncture and dyeing of Su lignin before and after the. Results the third methods were satisfied with the results. Conclusion the results of the dyeing effect of the 3% glacial acetic acid 0.1% hydrochloric acid were greatly improved after the treatment of the thyroid gland puncture smear with the. The principle of hydrochloric acid can increase the permeability of the cell membrane, and can be hydrolyzed DNA, acetic acid and acetic acid is a good cell nucleus, so as to increase the effect of nuclear staining.

thyroid puncture smear；PAP staining