●薛芬

康復(fù)護(hù)理對(duì)改善老年腦梗塞患者認(rèn)知功能的影響研究

●薛芬

目的：總結(jié)性探討分析康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知功能的改善效果。方法：研究對(duì)象為2014年4月到2015年12月在我院進(jìn)行診治的老年腦梗塞患者140例，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療結(jié)束后，分析比較兩組患者認(rèn)知功能的改善狀況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分的差異并不明顯（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的差異較為明顯（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的韋氏記憶量表(WMS)評(píng)分和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分較治療前均有明顯改善,觀察組的改善效果更明顯，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的組間差異都較為明顯（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理能夠很好的改善老年腦梗塞患者的認(rèn)知功能，值得在臨床工作中加大使用范圍。

康復(fù)護(hù)理；老年腦梗塞；認(rèn)知功能

腦梗塞屬于一種腦血管疾病，在老年人中易發(fā)，主要原因是血管膜損傷和腦動(dòng)脈粥樣硬化，其致殘率和致死率都很高。腦梗塞不僅可以導(dǎo)致患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，還會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙和智力障礙，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。所以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容是改善腦梗塞患者的認(rèn)知功能和預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的對(duì)象為140例腦梗塞患者，其中觀察組的男女比例為34：36，年齡為60到75歲，平均年齡為65.4±4.1歲，認(rèn)知障礙程度方面：重度患者、中度患者、輕度患者分別有20例、27例、23例，對(duì)照組的男女比例為32：38，年齡為62到79歲，平均年齡為65.9±4.2歲，認(rèn)知障礙程度方面：重度患者、中度患者、輕度患者分別有24例、23例、23例，經(jīng)分析，兩組患者的一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：（1）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒；（2）平衡患者的飲食結(jié)構(gòu)；（3）給患者供氧，改善患者的缺氧狀態(tài)；

（4）密切注意患者的語(yǔ)言、肢體、瞳孔、神志、生命體征等方面的變化[2]；

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法

（1）肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理

每天對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，并指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不能使患者感覺(jué)疼痛，每天3到4次為宜，逐漸加長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。肢體肌力稍恢復(fù)后，囑咐患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)、抬腳、練習(xí)仰臥伸手等，提高患者的關(guān)節(jié)功能和肌力[3]。

（2）認(rèn)知康復(fù)護(hù)理

記憶力訓(xùn)練。讓患者10分鐘內(nèi)對(duì)單張卡片內(nèi)容進(jìn)行熟悉掌握，然后提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容，如果患者可以回答正確，則可以增加卡片的內(nèi)容和數(shù)量。

注意力訓(xùn)練。把一個(gè)硬幣置放在護(hù)理人員手心，變化硬幣的位置，讓患者對(duì)硬幣位置進(jìn)行猜測(cè)，一天一次。

計(jì)算能力訓(xùn)練。鍛煉患者的計(jì)算能力，出些簡(jiǎn)單的加減法，并將答案告訴患者，使患者反復(fù)記憶，一天2次。

（3）心理健康護(hù)理

肢體康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)能夠肽多，時(shí)間不能太長(zhǎng)，不可以超過(guò)身體負(fù)荷練習(xí)，若患者自己預(yù)期效果沒(méi)有達(dá)到，就會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理輔導(dǎo)，幫助患者制定合適的康復(fù)目標(biāo)，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分、韋氏記憶量表(WMS)評(píng)分和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床研究的所有計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0，以P＜O.O5為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分的差異并不明顯（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的差異較為明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1；

表1.兩組患者護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分對(duì)比

2.2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者韋氏記憶量表(WMS)評(píng)分和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后兩組患者的組間差異都較為明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2；

表2.護(hù)理干預(yù)前后兩組患者韋氏記憶量表(WMS)評(píng)分和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分對(duì)比

3 討論

在醫(yī)學(xué)界腦梗塞易導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能障礙是公認(rèn)的，其原因大概是腦梗塞的發(fā)展過(guò)程中，大腦皮質(zhì)及其相關(guān)神經(jīng)元細(xì)胞變性、壞死甚至死亡，造成神經(jīng)元的再生能力下降，死亡數(shù)量增多，最后導(dǎo)致腦區(qū)和結(jié)構(gòu)功能的改變[5]。

據(jù)多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道，康復(fù)護(hù)理可以改善腦梗塞患者的認(rèn)知功能，本次臨床研究主要探討康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中改善認(rèn)知功能的效果，本次采用的康復(fù)護(hù)理主要包含肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理、認(rèn)知康復(fù)護(hù)理和心理健康護(hù)理三個(gè)方面，結(jié)合本次臨床研究結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，其差異較為明顯（P＜0.05），可知，康復(fù)護(hù)理可以使患者的神經(jīng)功能缺失減少。此外，護(hù)理干預(yù)后兩組患者韋氏記憶量表(WMS)評(píng)分和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分的差異均比較明顯（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理可以改善患者的認(rèn)知功能。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理值得在腦梗塞患者中加大使用范圍。

（作者單位：南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科）

[1]沈設(shè)芬.李瑛.毛云英等.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,26(04)：98-99

[2]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15)：124-125

[3]黃潔.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者的認(rèn)知功能影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,(09)：186