●丁光紅

人性化護(hù)理在高血壓腦出血患者康復(fù)中的應(yīng)用

●丁光紅

目的 觀察人性化護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2016年5月本院收治的高血壓腦出血患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理，對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后觀察組軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施人性化護(hù)理能加快康復(fù)速度，有效改善患者的神經(jīng)功能，提高日常生活能力。

高血壓腦出血；康復(fù)；人性化護(hù)理

高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的腦微循環(huán)障礙性疾病，患者常伴有肢體、吞咽等功能障礙，給患者的日常生活造成了諸多不便[1]。因此，在積極治療高血壓腦出血的同時(shí)，還應(yīng)給予人性化的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)機(jī)體與后遺癥的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。本文選取2014年5月～2016年5月本院收治的高血壓腦出血患者90例回顧性分析其臨床資料，觀察人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

90例患者均滿足我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)顱腦CT檢查確定為腦出血。全體患者意識(shí)清楚，精神狀態(tài)良好，無(wú)1例有認(rèn)知功能障礙或合并其它嚴(yán)重臟器性疾病。其中，男42例，女48例；年齡57～85歲，平均為（62.3±4.5）歲；丘腦出血19例，基底節(jié)出血34例，小腦半球出血25例，其它部位出血12例。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、出血部位等情況相似（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等。觀察組給予人性化護(hù)理，措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 高血壓腦出血患者發(fā)病后往往伴有失語(yǔ)現(xiàn)象與肢體障礙，容易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良情緒。他們認(rèn)為自己已經(jīng)病入膏肓，甚至放棄治療，不愿配合醫(yī)護(hù)工作。針對(duì)患者出現(xiàn)的相關(guān)心理問(wèn)題，護(hù)理人員必須給予有效的心理疏導(dǎo)。首先要關(guān)心患者，多與患者溝通，向患者講解疾病的治療方法以及預(yù)后情況，并列舉成功案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信。

1.2.2 康復(fù)鍛煉

（1）肢體功能障礙：通常在發(fā)病后4d可開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以降低腦出血的致殘率。對(duì)于腦出血后合并偏癱者臥床期間應(yīng)保持偏癱肢體功能位，并協(xié)助患者做床上功能鍛煉，如用健手梳頭發(fā)、怕打、捏壓患手，交叉上舉等[2]。對(duì)處于恢復(fù)期的患者可借助腦循環(huán)治療儀進(jìn)行電療以改善腦組織血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確的行走姿勢(shì)，必須有護(hù)理人員或家屬陪同，以防意外發(fā)生。（2）語(yǔ)言功能障礙：對(duì)失語(yǔ)患者，早期可借助肢體語(yǔ)言與寫(xiě)字板進(jìn)行交流，了解患者情況?；謴?fù)期內(nèi)主要通過(guò)廣播、識(shí)字卡片等訓(xùn)練患者的語(yǔ)言功能。獲得家屬的配合，并告知其半年內(nèi)是最佳康復(fù)時(shí)期，要注意堅(jiān)持，循序漸進(jìn)。（3）吞咽功能障礙：由于患者無(wú)法正常進(jìn)食極易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員必須幫助其改善吞咽功能?？刹捎么缴嗖?、咽部冰刺激等手段來(lái)促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)，從而保證營(yíng)養(yǎng)供給[3]。

1.2.3 健康教育 告知患者要做好保暖工作，尤其是季節(jié)交替之際是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)期，要盡量避免血壓升高引發(fā)腦出血。同時(shí)，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，留意是否有腦出血的先兆癥狀出現(xiàn)。一旦有頭疼、頭暈、肢體麻木、失語(yǔ)等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持按時(shí)按量用藥，不擅自更改或停止用藥，確保將血壓控制在理想范圍內(nèi)。

1.3 效果評(píng)定

根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOIL）調(diào)查患者治療前后的生活質(zhì)量，共涉及四方面內(nèi)容，包括心理健康、軀體健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等。分值越大表示患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并通過(guò)（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比干預(yù)后的GQOIL評(píng)分，觀察組四項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后GQOIL評(píng)分

3 討論

高血壓是引起腦出血的危險(xiǎn)因素之一，高血壓腦出血在國(guó)內(nèi)發(fā)病率較高，具有起病急、發(fā)展迅速、病情危重等特點(diǎn)[5]。由于病情恢復(fù)緩慢，可引起功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的日常生活。本次研究著重探討如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有良好的可塑性，盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯減輕患者中樞神經(jīng)功能受損，加快神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)速度。若配合相關(guān)功能鍛煉能充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能重組作用，從而促進(jìn)功能恢復(fù)。

本次研究通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理與健康教育，以獲得患者的配合，提高治療效果。結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后觀察組患者軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施人性化護(hù)理效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]馮艷艷.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（24）：91-93.

[2]王士強(qiáng).高血壓腦出血術(shù)后再出血61例防治體會(huì)[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（4）：379-381.

[3]張桂云，國(guó)玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者健康教育中的實(shí)施[J].心理醫(yī)生，2015，21（19）：135-136.

[4]徐海燕．對(duì)高血壓性腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（26）：115-117．

[5]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：619-619．

Humanized nursing patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the rehabilitation of the application

Objective To observe the application effect of humanized nursing intervention in the rehabilitation of patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Method Selection in May 2014 to May 2016 in our hospital 90 cases of patients with hypertension cerebral hemorrhage finger, were randomly divided into control group and observation group, 45 cases each.Control group given conventional nursing, the observation group was given human care, compared two groups of rehabilitation effect.Result Observation group after nursing intervention body health, mental health, social function and material life scores were significantly higher than that of control group (P ＜ 0.05).Conclusion The implementation of humanistic nursing in patients with hypertensive cerebral hemorrhage can speed up the recovery rate, effectively improve the patient’s neurological function and the ability of daily life.

hypertensive cerebral hemorrhage; rehabilitation; humanistic nursing