●楊興眉

早期預(yù)警評分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用

●楊興眉

目的：分析在ICU護(hù)理工作中采用早期預(yù)警評分的應(yīng)用效果。方法：對本院ICU病房2015年6月-2015年12月收治的80例ICU患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組。觀察組在開展護(hù)理工作時應(yīng)用早期預(yù)警評分，對照組采用常規(guī)ICU護(hù)理，觀察兩組患者并發(fā)癥、意外事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥、意外事件發(fā)生率均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：早期預(yù)警評分可以提高對ICU患者的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，減少意外事件、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

早期預(yù)警評分；ICU護(hù)理；應(yīng)用價值

ICU患者病情危重，轉(zhuǎn)化迅速，有效的護(hù)理措施對病情的控制至關(guān)重要。ICU病房對護(hù)理要求高，護(hù)理任務(wù)繁重，且存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，提高對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施對改善患者的預(yù)后、減少醫(yī)療糾紛具有重要作用。早期預(yù)警評分是一種用于評估危重患者病情程度的評分方法，通過評分結(jié)果劃分患者的危險(xiǎn)等級，便于采取對癥護(hù)理措施，防止出現(xiàn)意外事件，提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者順利渡過危險(xiǎn)期，盡早恢復(fù)健康。本文就早期預(yù)警評分對ICU的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用2015年6月-2015年12月我院ICU病房收治的80例患者作為觀察對象，其中男45例，女35例，年齡26-70歲，平均年齡（44.5±3.7）歲。疾病類型：腦外傷26例，急性中毒9例，急性心肌梗死11例，肺癌6例，COPD 10例，食管癌7例，重癥肺炎合并心衰6例，肝硬化5例。用隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組各40例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P＞0.05）[2]。

1.2 治療方法

對照組：對所有患者進(jìn)行一級護(hù)理，對患者進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者神志、意識、瞳孔變化情況，監(jiān)督患者用藥、飲食，做好急救準(zhǔn)備。

觀察組：早期預(yù)警評分指標(biāo)包括收縮壓、呼吸頻率、體溫、精神反應(yīng)、脈搏，評分范圍0-14分，評分越低，風(fēng)險(xiǎn)越小。0分表示正常，用綠色標(biāo)識，1-4分為輕度，用藍(lán)色標(biāo)識，由一名護(hù)士負(fù)責(zé)。5-8分為中度，用黃色標(biāo)識，由一名護(hù)師負(fù)責(zé)。超過9分為重度，用黑色標(biāo)識，由一名主管護(hù)師和一名護(hù)士負(fù)責(zé)。患者入院后立即進(jìn)行評分，根據(jù)評分結(jié)果在病床邊進(jìn)行顏色標(biāo)記，采取對癥護(hù)理措施。每隔2h評估一次，待生命體征穩(wěn)定后每隔8h評定一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄意外事件（呼吸驟停、心血管事件、意識障礙、暈厥）和并發(fā)癥（壓瘡、呼吸衰竭、肺部感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss17.00處理，百分比表示計(jì)量資料，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥、意外事件發(fā)生率均低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組意外事件、并發(fā)癥對比（n，%）

3 討論

ICU患者病情危急，轉(zhuǎn)化迅速稍有差池就會出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，威脅患者的生命安全。ICU患者常常需要采取吸氧、氣管插管、留置胃管等治療方法，如果不能提高對風(fēng)險(xiǎn)、意外事件的防護(hù)能力就會出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，加重了患者的病情，威脅患者的生命安全[3]。早期預(yù)警評分主要用于評定危重患者病情程度的評分系統(tǒng)，操作簡單，可以快速得出評分結(jié)果，便于指導(dǎo)護(hù)理人員有序的開展護(hù)理工作。早期預(yù)警評分主要通過對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行評估了解患者的病情程度，從而判定患者存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生的可能性。根據(jù)評分結(jié)果進(jìn)行分級護(hù)理，重度患者出現(xiàn)意外事件的概率大，風(fēng)險(xiǎn)性高，由護(hù)士、主管護(hù)師共同護(hù)理提高了對緊急情況的處理能力。主管護(hù)師的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)操作技能強(qiáng)，與臨床閱歷豐富的護(hù)士共同護(hù)理可以為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，對突發(fā)情況的也能采取及時有效的護(hù)理急救措施，減少意外事件發(fā)生率[4]。中度患者由主管護(hù)師負(fù)責(zé)，輕度患者由護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，優(yōu)化了護(hù)理人員的配置，提高了護(hù)理工作效率。同時也降低了患者的治療費(fèi)用，提高了患者生存質(zhì)量。對ICU患者每隔2h進(jìn)行一次早期預(yù)警評分，可以動態(tài)觀測患者的病情變化情況，適時調(diào)整護(hù)理方案，提高護(hù)理方案的科學(xué)性、有效性，減低肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥[5]。

本次觀察結(jié)果中，觀察組意外事件發(fā)生率為10.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組意外事件發(fā)生率為25.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，說明早期預(yù)警評分可以降低ICU患者并發(fā)癥、意外事件發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者盡早轉(zhuǎn)入普通病房，恢復(fù)健康。因此，建議在ICU患者中推廣使用早期預(yù)警評分。

（作者單位：湖北省襄陽市谷城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]冼曉蘭,羅玉珍,陳雨嬋等.早期預(yù)警評分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(12)：1815-1816.

[2]李俊花.早期主動性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室大手術(shù)后患者肌力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(31)：2373-2375.DOI：10.3760/cma. j.issn.1672-7088.2015.31.009.

[3]谷一梅,徐鳳玲.心理護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者ICU護(hù)理過程中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版）,2013,(10)：98-99.

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