●馬燕萍

無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察

●馬燕萍

目的：探討無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至12月我院經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦260例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組126例，采用無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)，對照組134例，采用傳統(tǒng)接生術(shù)，比較兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度、側(cè)切率、滿意度及新生兒情況等。結(jié)果：無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用能有效降低降低會陰側(cè)切率，減少產(chǎn)婦痛苦，且不影響產(chǎn)婦及嬰兒健康。結(jié)論：無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)效果甚優(yōu)，實現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心，值得臨床推廣。

無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù);臨床效果;會陰側(cè)切率

無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)最早由美國加州范淵達教授提出，即產(chǎn)婦自然分娩時不保護會陰，通過控制分娩速度和均勻引導(dǎo)生產(chǎn)壓力，引導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢排出嬰兒。無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)的運用，有利于保護母嬰健康，會陰的側(cè)切率和裂傷程度明顯降低，有效減少人為阻力保護會陰對母嬰造成的傷害[1]。因此，我院于2012年6月開始應(yīng)用無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，現(xiàn)將2015年1月至12月我院應(yīng)用無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月我院經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦260例，單胎、頭位，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，將其隨機分為觀察組和對照組。其中觀

1.2 方法

觀察組：使用無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)，在嬰兒胎頭拔露時，助產(chǎn)士以單手控制托起胎頭，控制分娩速度，不扶持保護會陰，引導(dǎo)產(chǎn)婦于宮縮時放松呼吸，宮縮間歇期間均勻緩慢用力，如此反復(fù)交替，直至產(chǎn)婦會陰體擴張充分，胎兒娩出，清理胎兒呼吸道異物，臍帶停止搏動后行斷臍，斷臍交臺下處理。

對照組：使用傳統(tǒng)接產(chǎn)法，助產(chǎn)士立于產(chǎn)婦右側(cè)，于抬頭拔露至陰唇后聯(lián)緊張時，在產(chǎn)婦會陰鋪蓋消毒巾，助產(chǎn)士右肘支床，右手拇指與另外四指分開，以手掌大魚際肌頂起產(chǎn)婦會陰，宮縮時向內(nèi)向上托壓會陰，同時助產(chǎn)士左手下壓抬頭枕部，促使抬頭緩慢下降和俯屈，宮縮間歇時助產(chǎn)士右手放松，直至胎頭全部娩出，胎兒雙肩娩出后，助產(chǎn)士右手放松，胎兒全部娩出，清理呼吸道異物后立即剪斷臍帶交臺下處理。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦會陰裂傷程度、會陰切開率、產(chǎn)婦住院天數(shù)、產(chǎn)婦滿意度及新生兒情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料檢驗U值，以0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和裂傷程度對比

兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生Ⅱ度及Ⅲ度會陰裂傷，會陰側(cè)切率差異較大，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度及住院天數(shù)比較

共發(fā)放滿意度調(diào)查表260份，回收率及有效率均為100%，經(jīng)調(diào)查觀察組產(chǎn)婦對無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)的滿意度明顯高于對照組產(chǎn)婦對傳統(tǒng)接產(chǎn)術(shù)的滿意度，p＜0.05，x2=4.302，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦及胎兒平均住院天數(shù)為4.13±0.729天，對照組平均為4.63±0.627天，，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 ：兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率及裂傷程度比較(n(%))

表2 ：兩組產(chǎn)婦滿意度比較

2.3 新生兒情況比較

觀察組及對照組均未出現(xiàn)新生兒死亡的情況。觀察組發(fā)現(xiàn)新生兒膽紅素癥和窒息各1例，對照組發(fā)現(xiàn)新生兒膽紅素癥和窒息分別為1例和2例。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在產(chǎn)科臨床上，自然分娩方式一直倍受推崇，自然分娩方式在保證產(chǎn)婦與新生兒健康方面具有顯著效果。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療手段的進步，無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)在很多醫(yī)院的產(chǎn)科臨床上得到了推廣與應(yīng)用，且助產(chǎn)效果良好。助產(chǎn)方法多種多樣，但根本目的還是在于減輕產(chǎn)婦生理上的痛苦和心理上的壓力，引導(dǎo)產(chǎn)婦釋放不良情緒，并對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)方式的正確引導(dǎo)。將無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科臨床中，可以控制胎頭分娩速度，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免外力保護對母嬰造成的傷害，能顯著減輕產(chǎn)婦痛苦，同時還能有效減少會陰側(cè)切率，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦，與傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)相比，無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)優(yōu)點明顯[3]。目前，無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，助產(chǎn)士通過對產(chǎn)婦的引導(dǎo)與溝通，可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒，在臨床分娩中，助產(chǎn)士應(yīng)對產(chǎn)婦進行鼓勵和撫觸，激勵產(chǎn)婦樹立信心，并保持正確的姿勢?？傊?，無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)操作簡單，不但可以保證母嬰的健康，還可以避免助產(chǎn)人員出現(xiàn)職業(yè)損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：甘肅省平?jīng)鍪袐D幼保健院）

[1]張晗.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在陰道分娩中的臨床價值研究[D].吉林大學(xué),2015.

[2]施立華,俞智慧.無創(chuàng)助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].護理與康復(fù),2015,(10)：925-926.

[3]閆首珍,孫倩.無創(chuàng)助產(chǎn)護理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,(10)：49-50.