●梁翠芬 席文娟 戴建強

20例社區(qū)老年心肌梗死恢復期患者的延續(xù)性護理效果評價

●梁翠芬 席文娟 戴建強

目的：探討采用延續(xù)性護理對心肌梗死恢復期患者的影響，并評價實際護理效果。方法：選擇從2015年1月至2016年6月期間在青山湖社區(qū)的20例老年心肌梗死恢復期患者，對其中10例患者實施延續(xù)性護理干預并設置為實驗組，另取同時期的10例患者實施常規(guī)護理措施設置為對照組，對比兩組患者不同護理方案下SAS 評分及患者滿意度情況。結(jié)果χ2檢驗結(jié)果顯示，實驗組患者中SAS 評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對老年心肌梗死恢復期患者實施延續(xù)性護理干預可以有效提高患者治療效果，改善SAS 評分，提高患者對護理工作滿意度，值得社區(qū)護理的推廣。

老年；心肌梗死；恢復期；個性化護理

心肌梗死是目前臨床上比較常見的心內(nèi)科疾病，且近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。主要的發(fā)病人群是中老年，以男性為主[1]。發(fā)病原因是由于患者出現(xiàn)長時間的心肌缺血導致心臟功能急劇下降，缺血心肌發(fā)生嚴重壞死的情況。急性心肌梗死患者的急救一直是臨床上比較困難的一個方面，由于各種原因?qū)е录毙孕募」Ｋ阑颊叩牟∷缆室恢碧幵谳^高的水平。經(jīng)過試驗研究發(fā)現(xiàn)對老年心肌梗死恢復患者實施延續(xù)性護理措施可以提高患者的恢復效果，現(xiàn)將整理結(jié)果分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料隨機抽取2015年1月至2016年6月期間的10例老年心肌梗死恢復期患者作為觀察對象（實驗組），其中男性8例，女性2例，年齡從62～88歲，平均年齡為（72.4±3.4）歲。另隨機抽取同時期的老年心肌梗死恢復期患者10例作為對照組，其中男性6例，女性4例，年齡從63～86歲，平均年齡是（73.2±5.1）歲，兩組患者入院后經(jīng)過詳細的實驗室檢查確診為心肌梗死患者，無藥物過敏史，在性別、年齡、職業(yè)等一般資料無差別，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法對照組患者實施常規(guī)護理方案，如臥床休息、氧療、溶栓治療等。

1.2.2 實驗組護理方法實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上實施延續(xù)性護理干預措施，具體的內(nèi)容有

1.2.2.1 心理干預：對于心理壓力較大，承受力不夠的患者要及時實施心理護理干預，首先以和患者聊天談心的名義開展談話，為患者詳細講解疾病發(fā)生的原因、治療和護理的措施，盡量保持樂觀開朗的心態(tài)來面對現(xiàn)實，同時積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，可獲得理想的療效；

1.2.2.2 健康教育：對于文化水平不高，對病情不夠了解的患者，積極地為其講解該病的發(fā)生、發(fā)展及預后，患者要根據(jù)護理人員的指導來進行康復訓練，若在康復訓練中出現(xiàn)了胸悶等情況要及時停止，臥床休息。囑咐患者及時來院復查，平時也要適當?shù)目祻陀柧?，保持良好的心態(tài)；

1.2.2.3 對癥護理：某些對疼痛敏感的患者若自覺胸悶、胸痛難以忍受，護理人員可適當?shù)倪x擇嗎啡或是哌替啶對癥處理，疼痛輕微者可口服硝酸甘油緩解。兩組患者的護理方案均得到患者的知情同意。

1.3 療效判定標準采用焦慮自評量表(SAS)了解患者焦慮情況，焦慮評分表超過50分則表明存在焦慮情況，以50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過70分則是重度焦慮。對患者對護理工作滿意度的評定采用自制的護理滿意度調(diào)查表進行，主要對護理服務質(zhì)量和護理服務態(tài)度兩個方面進行考察。

1.4 統(tǒng)計處理實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理，率的比較采χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者焦慮情況比較χ2檢驗結(jié)果顯示，實驗組患者焦慮評分要明顯優(yōu)于對照組患者，輕、中、重度焦慮患者比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者焦慮情況對比[n(%)]

3 討論

心肌梗死作為一種常見的臨床疾病，長期以來一直困擾著人們的生活，嚴重影響生活質(zhì)量，并加重人們的經(jīng)濟壓力。近年來，隨著我國生活水平的提高，很多城市和地區(qū)已經(jīng)步入老齡化，故心肌梗死患者逐年增多，且發(fā)病人群主要集中在老年人[2]。由于老年患者文化水平普遍不高，對疾病沒有基本的認識，難免出現(xiàn)焦慮、煩躁的心理，對疾病的恢復預后沒有足夠的信心，治療依從性不夠，這些都會給疾病的治療護理帶來一定的難度[3]。通過長期的工作得出對老年心肌梗死恢復期患者實施個性化的護理干預措施有助于患者病情恢復[4-5]，保持樂觀心態(tài)并積極配合醫(yī)護人員，從而能早日康復。本研究結(jié)果顯示，實驗組在實施了延續(xù)性護理干預后，焦慮情況明顯改善，8例患者無焦慮情況出現(xiàn)，1例輕度焦慮，1例中度焦慮，明顯好于對照組患者。延續(xù)性護理的原則是依據(jù)每位患者喜好、性格等為患者制定繼續(xù)的護理服務，從而達到最佳的護理服務[6]。例如心理承受能力較弱的患者著重于心理護理，飲食方面不了解的患者實施飲食護理等。另外在護理中要及時引導患者恢復軀體的活動，以便能更好的促進心功能的恢復，保證良好的預后。飲食方面清淡為主，并積極防止并發(fā)癥加重病情。

綜上所述，對老年心肌梗死恢復期患者實施個性化護理效果明確，在今后的護理工作中可以大力推廣，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務，從而保證了良好的醫(yī)患關系，構建和諧的就醫(yī)環(huán)境。

（作者單位：江西科技學院）

[1] 陳錦秀, 姚祚星. 老年心肌梗死患者恢復期生活質(zhì)量與護理干預[J]. 中國老年學雜志,2008,28(20)：2076-2079.

[2]張蓉,吳晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志,2012,27(9)：807-809.

[3]曾碧媚,吳少群,張轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),等.護理干預對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7)：1256-1260.

[4]李雪華,許素蓮,和強,等.羅伊適應模式對急性心肌梗死羅伊適應模式對急性心肌梗死恢復期患者護理的效果評價[J].護士進修雜志,2008,23(3)：228-229.

[5]劉衛(wèi)華.護理干預對老年心肌梗死恢復期的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(4)：84-85.

[6]張虹,李利平,李典琳,等.音樂療法對急性心肌梗死恢復期患者焦慮水平的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(5)：519-522.