●王天慈

心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用觀察

●王天慈

目的：觀察心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：從我院2014年6月～2016年8月收治的多次房顫經(jīng)射頻消融術(shù)治療的患者中選取114例進(jìn)行研究，并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組，每組57例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：①護(hù)理后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯下降，前后組內(nèi)差異有意義（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。②經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為89.47%，明顯高于對(duì)照組的73.68%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：多次房顫患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療后，進(jìn)行心理護(hù)理可以有效緩解其焦慮和抑郁評(píng)分，促進(jìn)恢復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理；多次房顫；射頻消融術(shù)；應(yīng)用效果

房顫是一種比較常見(jiàn)的心律失常，如不能及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致患者殘疾或死亡，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前，射頻消融術(shù)在多次房顫臨床治療中的應(yīng)用日益廣泛，并取得了顯著的效果，對(duì)于其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素仍需要進(jìn)一步研究[1]。為了探討心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用效果，我院選取了114例患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年6月～2016年8月收治的多次房顫患者中選取114例進(jìn)行研究。入選者均經(jīng)射頻消融術(shù)治療，簽署知情同意書(shū)，排除其他心臟和疾病和甲亢患者[2]。根據(jù)患者的入院順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組納入57例，其中男性37例，女性20例；年齡為56～83歲，平均為（65.37±8.52）歲。剩余57例自動(dòng)歸入觀察組，其中男性34例，女性23例；年齡為53～85歲，平均為（65.63±7.69）歲。比較兩組患者的性別比例和年齡分布等數(shù)據(jù)，組間具有均衡性，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)查房，遵醫(yī)囑用藥，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)病情變化等。觀察組則在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，主要包括認(rèn)知干預(yù)，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其中SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[3]：輕度：≤62分；中度：63～72分；重度：＞72分；SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[4]：輕度：＜60分；中度：60～69分；重度：≥70分。同時(shí)，利用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，共有10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分；滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分變化

護(hù)理前，組間評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯下降，前后組內(nèi)差異有意義（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分變化（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分變化（分，±s）

注：和護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=57）44.32±2.79 34.24±2.85*37.01±7.71 34.12±8.79*觀察組（n=57）44.52±7.13 28.52±1.05*36.45±7.99 26.62±7.65*t值0.19714.2180.3814.860 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為89.47%，明顯高于對(duì)照組的73.68%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

射頻消融術(shù)廣泛應(yīng)用于各種心律失常的臨床治療，具有創(chuàng)傷小和痛苦小等優(yōu)勢(shì)。但是，多次房顫患者往往需要多次治療，所以更容易產(chǎn)生心理壓力。針對(duì)這一情況，我院對(duì)此類(lèi)患者展開(kāi)了如下心理護(hù)理。

①評(píng)估心理狀態(tài)：護(hù)士保持親切，耐心和患者交流，讓他們對(duì)自己產(chǎn)生信任感，在此基礎(chǔ)上對(duì)他們的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，然后根據(jù)其心理特點(diǎn)，指導(dǎo)他們放松，分散對(duì)疾病的注意力，增強(qiáng)和疾病對(duì)抗的信心，保持樂(lè)觀。②術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的文化程度，盡量用通俗的語(yǔ)言來(lái)講解射頻消融術(shù)的重要性以及主要目的，便于患者理解，消除他們對(duì)射頻消融術(shù)的擔(dān)憂和顧慮。③術(shù)中護(hù)理：很多患者并不了解房顫射頻消融術(shù)需要?dú)夤懿骞埽院苋菀桩a(chǎn)生恐慌。此時(shí)，護(hù)士可以充分利用非語(yǔ)言護(hù)理方式，握住患者的手或者肩，安撫其情緒，避免因?yàn)檫^(guò)度緊張而影響氣管插管的效果。④術(shù)后護(hù)理：部分患者在射頻消融術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部炎癥、水腫等癥，還有患者感覺(jué)心慌胸悶。面對(duì)這些情況，護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)患者，告知患者術(shù)后3個(gè)月為觀察期，接受消融的患者在這一段時(shí)間內(nèi)容易復(fù)發(fā)各種房性心律失常，但不會(huì)影響遠(yuǎn)期的成功率，不良癥狀會(huì)逐漸緩解。

在本次研究中，觀察組采取上述護(hù)理措施取得了顯著效果，證實(shí)了心理護(hù)理的臨床應(yīng)用具有顯著效果。

綜合上述分析可知，多次房顫患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療后，進(jìn)行心理護(hù)理可以有效緩解其焦慮和抑郁評(píng)分，促進(jìn)恢復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：江蘇省中醫(yī)院）

[1]許波,劉淑平. 探討臨床路徑在房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,26（14）：326-327.

[2]祖麗. 20例房顫射頻消融術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,32（30）：67-69.

[3]馮梅香. 心理護(hù)理及健康教育在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融臨床應(yīng)用中效果觀察[J]. 淮海醫(yī)藥,2016,13（01）：113-115.

[4]蘇愛(ài)靜. 淺談房顫射頻消融圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,16（02）：34-37.

王天慈（1985～），本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科、房顫射頻消融、冠脈造影術(shù)。