●程瑛卓

舒適護(hù)理在心外科手術(shù)室中的運(yùn)用

●程瑛卓

目的：探討舒適護(hù)理在心外科手術(shù)室中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：從我院2013年6月～2016年3月心外科手術(shù)患者中選取106例進(jìn)行研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組（53例，行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（53例，行舒適護(hù)理），比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為96.23%（51/53），明顯高于對(duì)照組的75.47%（40/53），組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在心外科手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理可以明顯提高患者的舒適度，確保手術(shù)順利進(jìn)行，還能提高對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

舒適護(hù)理；心外科；手術(shù)室

心外科手術(shù)是治療心臟疾病的主要方法。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，安撫患者的情緒，有必要對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，其中手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)重要組成部分，具有重要意義。為了探討舒適護(hù)理在心外科手術(shù)室中的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院選取了106例患者對(duì)其和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年6月～2016年3月心外科手術(shù)患者中選取106例進(jìn)行研究，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組53例，其中男性31例，女性22例；年齡12～78歲，平均為（42.67±12.39）歲；心臟黏液瘤2例，先天性心臟病8例，風(fēng)濕性心臟病13例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病27例，其他心臟疾病3例。剩余53例自動(dòng)歸入觀察組，其中男性29例，女性24例；年齡10～79歲，平均為（42.21±13.29）歲；心臟黏液瘤1例，先天性心臟病7例，風(fēng)濕性心臟病12例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病30例，其他心臟疾病3例。比較兩組患者的性別、年齡和疾病類型等基本數(shù)據(jù)，組間均無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上性舒適護(hù)理，具體措施包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后舒適護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為0～100分，包括基礎(chǔ)技能、服務(wù)態(tài)度等2個(gè)維度，得分≥85分為非常滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意[1]。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組24例非常滿意，16例基本滿意；觀察組則有28例非常滿意，23例基本滿意；經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為96.23%，明顯高于對(duì)照組的75.47%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組心外科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著人們服務(wù)意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)的覺(jué)醒，對(duì)護(hù)理工作提出的要求也越來(lái)越高，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛也在逐漸增加[2]。在這種背景下，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前患者的需求了，所以各種的新型的護(hù)理模式逐漸在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，具有整體性、創(chuàng)造性和個(gè)性化的特點(diǎn)，主要的目的就是讓患者從各個(gè)角度實(shí)現(xiàn)愉悅，或者盡量降低、縮短不愉快的過(guò)程。我們將這一護(hù)理模式在心外科手術(shù)室中進(jìn)行了應(yīng)用，取得了顯著效果：觀察組的護(hù)理滿意度為96.23%，明顯高于對(duì)照組的75.47%（P＜0.05）。該結(jié)果和其他國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，主要原因是觀察組采取了如下護(hù)理措施。

（1）術(shù)前舒適護(hù)理：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，用親切的語(yǔ)言寬慰患者，針對(duì)不同的疾病講解成功的案例，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)手術(shù)信心。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，叮囑他們做好準(zhǔn)備工作，做好接受的手術(shù)的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的意愿，并充分尊重他們的隱私。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理：①生理舒適護(hù)理。將手術(shù)室的溫度控制在22～25℃，濕度不宜低于50%。術(shù)前用藥之后，用濕棉簽滋潤(rùn)口唇，消除患者口唇干燥產(chǎn)生的不適感?；颊弑３制脚P位時(shí)，上肢不宜過(guò)度向外伸展，和身體保持70～80°為最佳，保護(hù)臂叢神經(jīng)[3]。同時(shí)，在放置體位之前，需要在所有的支架上加上襯墊，減輕儀器帶來(lái)的不適感。②心理舒適護(hù)理。了解患者的不同需要，并盡量滿足。例如，兒童和老年人的耐受性較差，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑和恐懼等負(fù)面情緒，需要巡回護(hù)士對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，用親切的語(yǔ)言消除他們的顧慮。③消除其社會(huì)不適感。在麻醉的過(guò)程中注意遮蓋患者，減少身體的暴露。對(duì)于存在社會(huì)不適感的患者，應(yīng)該在交談的過(guò)程中，仔細(xì)觀察他們的言行舉止和神態(tài)，并運(yùn)用自己的理論知識(shí)積極開導(dǎo)患者。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)完成后，用溫鹽水將皮膚上的消毒液、血跡等擦拭干凈，為患者穿好衣物，蓋好被單，做好保暖工作。在搬動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)手術(shù)切口和引流管，將患者平穩(wěn)送回病房。對(duì)于意識(shí)不清醒的患者，在進(jìn)行回訪的過(guò)程中，將手術(shù)成功的結(jié)果告知患者。

綜合上述分析可知，在心外科手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理可以明顯提高患者的舒適度，確保手術(shù)順利進(jìn)行，還能提高對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院）

[1]肖丹,洪蝶玟,羅燕華. 舒適護(hù)理對(duì)心外科圍手術(shù)期患者焦慮的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,（9）：32-33.

[2]孫群,周潔,呂曉,等. 人性化護(hù)理在心外科患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13（2）：86-89.

[3]張永紅. 人性化護(hù)理對(duì)小兒心外科患兒的護(hù)理效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2013,30（28）：171+173.