●王繼紅

免疫抑制劑類中成藥治療慢性腎臟病的臨床療效及安全性觀察探討

●王繼紅

目的：探討觀察免疫抑制類中成藥治療慢性腎臟病的臨床療效和安全性。方法：研究使用雷公藤多苷片治療慢性腎臟病的87例患者，并觀察治療效果，評估安全性。結(jié)果：使用患者治療總有效率達(dá)到87.4%，治療前后患者肝腎功能無明顯變化，安全性較好。結(jié)論：使用雷公藤多苷片治療慢性腎臟病短期內(nèi)可取得較好治療效果，且無明顯肝腎功能損害。

免疫抑制類中成藥；慢性腎臟??；療效；安全性

本次研究對使用免疫抑制類中成藥治療慢性腎病的療效和安全性進(jìn)行了調(diào)查探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取了自2014年1月至2016年1月期間在我院使用雷公藤進(jìn)行治療的慢性腎病患者共87例，其中男性患者52例，女性患者35例，年齡23～67歲，平均年齡為（36.9±8.2）歲，平均病程（1.8±0.7）年。所有患者均符合慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有獨(dú)立行為能力，均使用雷公藤進(jìn)行治療，未合并其他重大疾病，排除哺乳期或妊娠期婦女和肝功能異?；颊摺．?dāng)治療過程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重 不良反應(yīng)，應(yīng)立即減少或停止用藥。

1.2 治療方法

患者的對癥治療采用常規(guī)治療方法，例如對所有患者辯證使用益氣養(yǎng)陰、健脾益腎類中藥，對合并有高血壓患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對水腫明顯者使用健脾利濕類藥物，對合并感染者使用抗生素治療。患者服用的中成藥為雷公藤多苷片（國藥準(zhǔn)字Z32021007，生產(chǎn)單位：江蘇美通制藥有限公司，藥品規(guī)格10mg），餐后服用，每次服用3片，每天3次，連續(xù)服用3個月以上。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 雷公藤多苷片治療慢性腎臟病的治療效果分為四個標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：尿常規(guī)監(jiān)測蛋白轉(zhuǎn)陰或24h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞和腎功能正常；顯效：尿常規(guī)檢查蛋白減少或24h尿蛋白、RBC減少＞40%，腎功能基本正常；有效：尿常規(guī)檢查蛋白減少，或24h尿蛋白定量減少＜40%，腎功能有所改善；無效：檢查達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 雷公藤治療慢性腎臟病的安全性通過觀察患者治療前后的肝腎功能來評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表示使用（±s）或%，數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)使用t或X2，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

統(tǒng)計表明，87例患者治療3個月后，臨床控制24例（27.6%），顯效21例（24.2%），有效31例（35.6%），無效11例（12.6%），治療總有效率為87.4%。

2.2 安全性評估

患者治療前后肝腎功能變化情況如表1，表2所示。由表1可知，治療前后，患者血清中ALT，AST有所升高，GGT無明顯變化，ALB有所降低，但數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。由表2可知，治療前后患者血清中BUN穩(wěn)定，Cr有所升高，Cystatin C有所降低，但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 患者治療前后肝功能變化情況指標(biāo)比較（U/L，g/L）

3 討論

慢性腎病是臨床上的常見病，治療難度較大[1]。目前臨床上普遍的治療方式是采用免疫抑制類藥物治療，并延緩慢性腎病的發(fā)展，但是這種方法通常毒副作用明顯，且在停藥后病情容易復(fù)發(fā)，所以近年來諸多醫(yī)學(xué)專家都在研究更好的治療方法，其中免疫抑制類中成藥在臨床中的療效顯著，毒副作用較少，得到了廣泛關(guān)注[2][3]。

雷公藤多苷片，祛風(fēng)解毒、除濕消腫，有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。臨床常用于治療風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合癥、自身免疫性肝炎等。[4][5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用雷公藤多苷片治療慢性腎臟病，短期內(nèi)治療有效率可以達(dá)到87.4%，且患者肝腎功能無明顯變化，無明顯副作用，少數(shù)肝功能出現(xiàn)變化的患者停藥后加用護(hù)肝類中藥可使其逐漸恢復(fù)正常，這說明該藥在治療慢性腎臟病方面療效顯著。但是由于研究觀察期只有3個月，所以尚不足以反應(yīng)該藥的長期療效和長遠(yuǎn)安全性，還需要進(jìn)一步的深入研究。

（作者單位：鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1] 翁俊雄,蘇國彬,劉壯竹等.中成藥在慢性腎臟病中的合理應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志,2013,13(6)：247-249.

[2]張秋萍,田振,劉志宏等.雷公藤多苷片的抗炎作用及體內(nèi)藥效動力學(xué)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(6)：122-124.

[3] 蘇國彬,劉旭生,翁俊雄等.慢性腎臟病門診口服中成藥應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(8)：1074-1079.

[4] 尹德海.中西藥合用治療慢性腎臟病的有效性及安全性評價[J].中國臨床醫(yī)生,2014,7(6)：10-11,15.

[5] 宋歡,倪道磊,金偉民等.IgA 腎病的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2014,1(12)：73-75.

Clinical efficacy and safety of immunosuppressive drugs in the treatment of chronic kidney disease

Objective： To observe the clinical efficacy and safety of immunosuppressive drugs in the treatment of chronic kidney disease. Methods： To investigate the therapeutic effect and safety of the treatment of 87 patients with chronic kidney disease. Results： The total effective rate was 87.4%. The liver and renal function of the patients had no significant changes, and the safety was good. Conclusion： Treatment of chronic kidney disease in the short term can achieve better therapeutic effect, and no obvious liver and kidney function damage.

Immunosuppressive drugs; Chronic kidney disease; Safety; curative effect