●徐澤娥

胰腺腫瘤患者應(yīng)用人文護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

●徐澤娥

目的：探討胰腺腫瘤患者應(yīng)用人文護(hù)理的效果。方法：納入我院2014年4月-2016年2月收治的50例胰腺腫瘤患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為I組和II組，每一組均有患者25例。I組應(yīng)用一般護(hù)理；II組應(yīng)用人文護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分。結(jié)果：II組患者護(hù)理滿意度顯著比I組高，P＜0.05；兩組護(hù)理前SCL-90量表各心理因子評(píng)分差異不顯著，II組護(hù)理后SCL-90量表各心理因子評(píng)分顯著比I組好，P＜0.05。結(jié)論：胰腺腫瘤患者應(yīng)用人文護(hù)理的效果確切，可改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

胰腺腫瘤患者;人文護(hù)理;效果

胰腺腫瘤為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，在40歲以上人群多發(fā)，且男性發(fā)病率高于女性。胰腺腫瘤惡性程度高，患者預(yù)后較差[1]。本研究就胰腺腫瘤患者應(yīng)用人文護(hù)理的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2014年4月-2016年2月收治的50例胰腺腫瘤患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為I組和II組，每一組均有患者25例。

其中I組男性的患者17例，女性的患者8例，年齡43-75歲，年齡均數(shù)(54.73±5.12)歲。II組男性的患者16例，女性的患者9例，年齡41-75歲，年齡均數(shù)(54.16±5.46)歲。兩組患者上述基本資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2 方法

I組應(yīng)用一般護(hù)理；II組應(yīng)用人文護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)，使其樹立治療信心，以樂觀積極的態(tài)度接受治療，同時(shí)，加大家庭和社會(huì)支持力度，使患者感受到家庭和社會(huì)的溫暖，消除悲觀絕望情緒，樹立積極信念。（2）營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)前給予高維生素、高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后給予靜脈輸液，維持酸堿和水電解質(zhì)平衡，并根據(jù)患者機(jī)體需求適當(dāng)給予清蛋白、血漿和全血等補(bǔ)充。（3）病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者血壓、脈搏和呼吸等的監(jiān)測(cè)，注意觀察黃疸和意識(shí)變化。（4）對(duì)癥處理。對(duì)于黃疸導(dǎo)致皮膚瘙癢者，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物涂擦，避免抓傷皮膚。對(duì)疼痛者需給予轉(zhuǎn)移注意力、止痛藥物干預(yù)。對(duì)合并糖尿病患者，術(shù)前需遵醫(yī)囑給予胰島素注射，控制血糖在合理范圍，并在無(wú)酮癥酸中毒情況下考慮手術(shù)治療。術(shù)前1周需積極給予保肝治療，確保凝血酶原時(shí)間正常，并注意維生素K的補(bǔ)充。（5）感染預(yù)防。術(shù)前1天預(yù)防性使用抗生素，并給予清潔灌腸，必要時(shí)可在術(shù)前3天開始口服抗生素。術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗生素預(yù)防感染。（6）引流護(hù)理。妥善固定引流管，觀察和記錄引流量、顏色等，警惕胰瘺和膽瘺發(fā)生。一般膽管引流2周，胰管引流2-3周，腹腔引流則5-7天，胃腸減壓管一般在胃腸蠕動(dòng)后可拔除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度；（2）護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分。

滿意率調(diào)查表在患者出院前發(fā)放給胰腺腫瘤患者填寫，調(diào)查其對(duì)住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意情況，滿分為10分，高于9分——滿意；7-8分——比較滿意；低于7分——不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意+比較滿意）/每組患者總例數(shù)×100%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，護(hù)理滿意度采取χ2檢驗(yàn)（%表示），護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分采取t檢驗(yàn)（`±s表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

II組患者護(hù)理滿意度顯著比I組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SCL-90量表各心理因子評(píng)分差異不顯著，II組護(hù)理后SCL-90量表各心理因子評(píng)分顯著比I組好，P＜0.05。見表2.

表2 護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分比較（`±s）

表2 護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分比較（`±s）

項(xiàng)目II組I組護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后人際關(guān)系敏感32.52±7.15 26.57±6.73 32.27±6.92 30.94±7.24軀體化39.43±8.24 35.72±5.42 39.19±7.87 38.53±6.23偏執(zhí)23.78±6.43 17.93±5.17 23.53±6.23 19.74±6.67強(qiáng)迫癥狀26.33±6.52 21.64±5.26 26.49±7.31 25.77±7.16抑郁43.72±6.26 39.84±5.64 43.55±6.73 41.42±6.54恐怖29.14±8.30 19.33±3.59 28.98±8.65 22.32±5.84焦慮39.28±8.68 30.13±6.39 39.53±8.34 36.23±7.82敵意22.63±7.49 17.47±5.97 22.33±7.96 21.67±6.41精神病性38.95±7.53 29.29±6.48 38.36±7.41 30.86±7.31其它8.44±2.772.61±0.798.13±2.336.43±1.69

3 討論

早期胰腺腫瘤患者可出現(xiàn)上腹痛和飽脹不適，晚期患者可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰背痛等，飲食和睡眠受嚴(yán)重影響，且多合并黃疸、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不足等癥狀，患者可存在心理障礙，生活質(zhì)量急劇下降，需做好護(hù)理工作。人文護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其以患者為中心，關(guān)注患者心理、精神和生理層面的應(yīng)激，并給予人文關(guān)懷，可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，減輕治療期間不良生理應(yīng)激，提升患者生活質(zhì)量[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，II組患者護(hù)理滿意度顯著比I組高，護(hù)理前后SCL-90量表各心理因子評(píng)分顯著比I組好，說明胰腺腫瘤患者應(yīng)用人文護(hù)理的效果確切，可改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]王曉磊.人文護(hù)理在胰腺腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35)：258-259.

[2]夏國(guó)琴,丁洪瓊.人文護(hù)理在胰腺腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18)：39-40.

[3]羅新春,豆秋江,曾麗珍等.8例上腹部多器官移植術(shù)后早期移植胰腺功能恢復(fù)的護(hù)理觀察[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9)：840-841.

[4]徐雪蕾,王楊,劉瑋楠等.胰腺腫瘤患者術(shù)后早期血糖增高的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,15(4)：334-335.