●王秀英

淺析胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張觀察護(hù)理及臨床意義

●王秀英

本文探討胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張臨床觀察、護(hù)理措施及臨床意義。對(duì)照組給予常規(guī)觀察及護(hù)理配合；研究組在常規(guī)觀察及護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)胃鏡套扎治療過程中給予不同護(hù)理措施后兩組焦慮、抑郁情緒均較治療前有所改善，且研究組改善效果更為理想。

肝硬化食管胃底靜脈曲張；套扎；臨床觀察；護(hù)理效果

食管胃底靜脈曲張是臨床常見的肝硬化并發(fā)癥，也是消化科常見重癥疾病，采取有效措施及時(shí)止血是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1 資料選擇及方法

68例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中男性43例、女性25例，年齡30至76歲，平均年齡（53.26±2.71）歲，原發(fā)疾病類型：肝炎后肝硬化55例、酒精性肝硬化13例。按照前來就診序號(hào)將68例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者隨機(jī)分為兩組，即單號(hào)為研究組（34例）、雙號(hào)為對(duì)照組（34例），兩組性別、年齡、原發(fā)疾病類型、例數(shù)等資料對(duì)比結(jié)果P＞0.05，提示具有臨床可比性。

研究方法指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成兩組胃鏡套扎術(shù)治療工作，其中對(duì)照組給予常規(guī)觀察及護(hù)理配合；研究組在常規(guī)觀察及護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施。

2 常規(guī)觀察及護(hù)理分析

①常規(guī)給予術(shù)前檢查，如肝功能、血常規(guī)、心電圖、凝血酶原時(shí)間等，待檢查結(jié)果無異常后安排手術(shù)；②常規(guī)禁飲禁食，術(shù)前給予局部麻（咽喉）醉后口服胃鏡膠；③指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位并建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給予低流量吸氧（每分鐘4-6L）；④術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；⑤術(shù)后遵醫(yī)囑給予針對(duì)性的治療藥物，術(shù)后4h內(nèi)避免下床運(yùn)動(dòng)降低摔傷發(fā)生率；⑥術(shù)后絕對(duì)臥床休息24-72h，將床頭略高于軀體（約400）；⑦定期翻身預(yù)防壓瘡，監(jiān)測(cè)術(shù)后嘔吐物及排泄物性質(zhì)、顏色、量，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生處理；⑧術(shù)后24h嚴(yán)格禁食禁飲，待確認(rèn)無出血后可適當(dāng)進(jìn)食冷制流食，根據(jù)患者實(shí)際情況可將食物性質(zhì)由流食過度至半流食、軟食直至普食，切忌暴飲暴食，應(yīng)遵循細(xì)嚼慢咽、少食多餐的進(jìn)食原則，必要時(shí)給予緩瀉劑預(yù)防或治療便秘。⑨ 將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（由±s表示），X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[由X（%）表示]，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比及臨床意義

兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者護(hù)理前心理焦慮、抑郁狀態(tài)對(duì)比結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)胃鏡套扎治療過程中給予不同護(hù)理措施后兩組焦慮、抑郁情緒均較治療前有所改善，且研究組改善效果更為理想，研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者護(hù)理前后負(fù)面情緒及滿意度對(duì)比分析（±s；分）

表1 兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者護(hù)理前后負(fù)面情緒及滿意度對(duì)比分析（±s；分）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；★表示與護(hù)理前對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別焦慮抑郁滿意度治療前治療后治療前治療后研究組（n=34）18.87±2.08 10.49±2.66*★76.82±4.78 47.82±8.95*★93.24±0.89*對(duì)照組（n=34）18.92±2.04 14.63±2.81★75.93±4.69 59.43±11.26★79.28±1.33

兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者經(jīng)胃鏡套扎治療過程中給予不同護(hù)理措施后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.59%）顯著低于對(duì)照組（不良反應(yīng)發(fā)生率35.29%），P＜0.05則提示對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

表2 兩組肝硬化食管胃底靜脈曲張患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析[例（%）]

在肝硬化食管胃底靜脈曲張患者給予胃鏡下套扎術(shù)治療過程中，給予積極有效的護(hù)理配合將有利于其提高療效及預(yù)后效果。但有學(xué)者提出[7-8]，任何創(chuàng)傷性治療措施均屬于嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于其獲得滿意預(yù)后。提示需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而獲得更為滿意的護(hù)理效果。本文研究可知，對(duì)照組患者經(jīng)胃鏡套扎治療時(shí)給予常規(guī)護(hù)理配合后心理負(fù)面情緒并未獲得顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較低，但不良反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)35.29%，護(hù)理效果并不理想；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理措施后，其心理焦慮、抑郁情緒均較治療前及對(duì)照組顯著改善，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為20.59%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，提示護(hù)理效果較為滿意，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張患者實(shí)施胃鏡下套扎術(shù)治療時(shí)，給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

（作者單位：山東省濰坊市寒亭區(qū)固堤街道中心衛(wèi)生院）

[1]何順輝，鄧毅斯，杜國(guó)平.組織膠注射聯(lián)合套扎術(shù)治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2011,1(23)：71-72.

[2]林志剛，阿布力孜.肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的套扎和組織粘合劑治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2012,25(6)：336.

[3]劉玉梅，劉冰，徐淼.飲食管理在胃鏡套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué).2013,34(16)：3263-3264.

王秀英（1973～），女，本科，主治醫(yī)師。