●蒲佳毅

胃腫瘤術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)護理的臨床效果評價

●蒲佳毅

目的：評價胃腫瘤術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)護理的臨床效果。方法：在本院2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術患者中選取64例，使用隨機數(shù)表的方法將64例患者分為對照組和觀察組各32例，對照組患者實施腸外營養(yǎng)支持護理，觀察組患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理，觀察兩組護理前后的體重變化，另外對比兩組患者的胃腸蠕動恢復情況、并發(fā)癥情況及營養(yǎng)支持費用。結果：觀察組患者的胃腸蠕動恢復時間、營養(yǎng)支持費用低于對照組，兩組的差異顯著，P＜0.05；兩組患者均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥情況，P＞0.05；觀察組手術前后的體重差值低于對照組，P＜0.05。結論：胃腫瘤術后患者應用腸內(nèi)營養(yǎng)護理可使患者術后胃腸功能更快的恢復，提高患者的免疫力，且營養(yǎng)成本低，可在臨床推廣。

胃腫瘤術后；腸內(nèi)營養(yǎng)；護理

胃腫瘤是臨床的常見病，發(fā)病時比較隱匿，多數(shù)胃腫瘤患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，容易被忽略，當腫瘤過大出現(xiàn)并發(fā)癥或者腫瘤發(fā)生惡變以后才會出現(xiàn)明顯癥狀[1]。對于胃腫瘤的治療臨床主要以手術切除治療為主，然而手術會對患者造成一定的創(chuàng)傷，對患者的胃腸消化道功能及全身的代謝功能造成一定的影響，使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、身體免疫力低下，從而導致并發(fā)癥發(fā)生率高的情況[2]，因此在胃腫瘤術后患者中加強手術期的營養(yǎng)支持均具有非常重要的意義。本文主要對胃腫瘤術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)護理的臨床效果進行評價，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究所選取64例患者均為我院在2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術患者，患者均行胃大部切除術，按照患者的就診時間為其編號，并使用隨機數(shù)碼表將患者分為對照組和觀察各32例，對照組男性16例，女性16例；患者年齡32-75歲，平均年齡（62.0±4.5）歲；其中胃腸間質(zhì)腫瘤12例，進展期腫瘤20例。觀察組中男性17例，女15例；患者年齡33-76歲，平均年齡（62.5±5.0）歲；其中胃腸間質(zhì)腫瘤13例，進展期腫瘤19例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般基數(shù)資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理，具體內(nèi)容如下：

①胃腸道評估：腸內(nèi)營養(yǎng)支持前，先核對患者病情的以及患者的相關檢查結果，對胃腸道、心、肝、腎等臟器功能做一個綜合判斷，判斷患者是否有胃腸道功能障礙及心、肝、腎等臟器的疾病，判斷后確定患者的營養(yǎng)所需，為患者制定具體的腸內(nèi)營養(yǎng)支持計劃。②腸內(nèi)營養(yǎng)支持：患者在實施手術時，手術醫(yī)師為其實施空腸穿刺造口術，于空腸輸出袢或Treiz下方40cm處放置營養(yǎng)管，在術后第一天使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持泵，均勻的為患者腸內(nèi)泵入所需營養(yǎng)液，患者術后前三天的營養(yǎng)液泵入遵循由少到多原則，分別為500ml、1000ml、1500ml，術后的第四天到第七維持1500ml/d的營養(yǎng)液，泵入速度由開始的20ml/h逐漸增至150ml/h。③心理護理：多數(shù)患者對于自己的病情了解較少，對于腫瘤存在較大的誤解，因此多數(shù)患者存在恐懼、焦慮、不安等負面心理，甚至患者對于治療沒有信心，在治療的過程中依從性低。因此護理人員要與患者多溝通，向患者講解其病情的基本情況，告訴其治療的必要性，減少患者對自身疾病的誤解，另外從和患者的溝通中探及患者的心理狀態(tài)，對患者的負面心理情緒予以疏導，使其保持樂觀積極的態(tài)度，增加其治療的信心。④并發(fā)癥的護理：胃癌術后患者在進行腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時容易出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此在對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時要嚴格遵守無菌操作原則，注意營養(yǎng)液輸注的濃度、速度與溫度，以減少對患者胃腸道的刺激。

1.2.2 對照組

對照組患者實施腸外營養(yǎng)支持，由本院的營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食方案，提供腸外營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標

對比兩組的胃腸蠕動恢復情況、并發(fā)癥情況、營養(yǎng)支持費用，并對比兩組術前與術后10d的體重變化差值。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)的處理和分析使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以標準差(±s ) 表示，采用X2檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的胃腸蠕動恢復情況、營養(yǎng)支持費用及手術前后的體重差值比較

從表1中可看出觀察組患者手術前后的體重差值變化、營養(yǎng)支持費用及胃腸蠕動恢復情況均優(yōu)于對照組，（t=12.371、14.614、8.601），P＜0.05。

表1 患者的胃腸蠕動恢復情況、營養(yǎng)支持費用及手術前后的體重差值比較（n、±s）

表1 患者的胃腸蠕動恢復情況、營養(yǎng)支持費用及手術前后的體重差值比較（n、±s）

組別例數(shù)體重差值變化（kg）營養(yǎng)支持費（元）胃腸蠕動恢復時間（d）觀察組320.50±0.101654.5±351.62.0±0.3對照組322.80±0.503541.0±854.33.1±0.5

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

兩組患者均為出現(xiàn)嚴重的不良發(fā)應，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

3 討論

在胃部腫瘤的患者中，進展期的胃癌患者比較多，多數(shù)患者都有食欲減退、乏力、消瘦、貧血的表現(xiàn)，因此患者在術前均有不同程度的營養(yǎng)不良情況?；颊咴谛g后機體處于高分解的狀態(tài)，需要一段時間的禁食，再加上手術對患者造成了一定的創(chuàng)傷，加重了患者的營養(yǎng)不良情況，導致患者的免疫力低下，身體機能嚴重受損，極易發(fā)生并發(fā)癥，并且影響患者的恢復[3]。另外在對患者進行營養(yǎng)支持的同時，護理人員也應注意患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥的情況，減少患者的負面情緒，使患者更加積極的配合治療。定時清潔護理患者的口鼻腔，及時采取相關措施減少不良反應，以促進患者更快的恢復。

通過本次的研究可看出觀察組的胃腸蠕動恢復情況、并發(fā)癥情況及營養(yǎng)支持費用及手術前后的體重變化優(yōu)于對照組，綜上所述：對胃腫瘤術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)護理可更快的促進患者的恢復，并且為患者節(jié)省費用，可在臨床推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]任菊芳.胃腸手術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護理體會[J].醫(yī)學信息,2014(35)：1076-1077.

[2]任菊芳.胃腸手術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護理體會[J].醫(yī)學信息,2014(35)：1076-1077.

[3]姜麗麗,趙春曉,劉欣欣.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(20)：15-16.