● 趙艷霞 關(guān)會(huì)霞

跌倒危險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)眼科單眼干預(yù)措施對(duì)手術(shù)患者臨床應(yīng)用的價(jià)值

● 趙艷霞 關(guān)會(huì)霞

目的：探究跌倒危險(xiǎn)評(píng)估在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年4月～2016年5月間收治的70例單眼手術(shù)患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組36例，實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)護(hù)理，制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，加強(qiáng)健康宣教。對(duì)照組34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者滿意度。結(jié)果：通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理與健康宣教等，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度達(dá)到了100%，表示想患者實(shí)施有效的預(yù)防跌倒健康教育起到了顯著成效。實(shí)驗(yàn)組3（4.29%）例出現(xiàn)了術(shù)后跌倒，1例青光眼手術(shù)，術(shù)后第3天下床時(shí)暈倒，2例白內(nèi)障患者，出現(xiàn)心律失常跌倒；對(duì)照組7（20.59%）例出現(xiàn)了術(shù)后跌倒。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、健康宣教，大大降低了患者跌倒次數(shù)，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床采用。

跌倒危險(xiǎn)評(píng)估；眼科單眼干預(yù)；手術(shù)患者；臨床效果

眼科患者術(shù)后跌倒事件除了與癲癇疾病、外力干擾以及意識(shí)不清有關(guān)外，還與視力障礙有關(guān)。出現(xiàn)跌倒事件易引發(fā)其他風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后與患者生活質(zhì)量，增加治療時(shí)間與費(fèi)用。研究選取本院2015年4月～2016年5月間收治的70例單眼手術(shù)患者，運(yùn)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，減少跌倒事件發(fā)生率，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽方法選取本院2015年4月～2016年5月間收治的70例單眼手術(shù)患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組36例，男15例，女21例，年齡24～47歲，平均年齡（35.5±1.2）歲；白內(nèi)障14例，青光眼15例，視網(wǎng)膜脫離6例。對(duì)本組患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)護(hù)理。對(duì)照組34例，男21例，女13例，年齡34～41歲，平均年齡（37.5±2.5）歲；18例白內(nèi)障患者；14例青光眼患者，2例視網(wǎng)膜脫離[1]。所有患者均符合各疾病的臨床診斷指標(biāo)，均簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者一般資料（年齡、性別、疾?。┎町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上開(kāi)展跌倒危險(xiǎn)預(yù)防評(píng)估，主要內(nèi)容如下：①制定評(píng)估量表。依據(jù)患者病情、病種、跌倒特點(diǎn)制定眼科手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防跌倒?jié)M意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)項(xiàng)中，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，記2分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)大，記3分，跌倒風(fēng)險(xiǎn)極大，總分≥4分[2]。（見(jiàn)下表1）。②制定跌倒事件分級(jí)報(bào)告制度與應(yīng)急方案，方法為：年齡大于等于55歲的患者，先由護(hù)士應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分，如果評(píng)分≥2，進(jìn)行健康宣教，在病床位置張貼防跌倒標(biāo)識(shí)，督促患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，并在預(yù)防跌倒宣傳表中簽字。手術(shù)前的幾個(gè)小時(shí)，再次進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)患者家屬跌倒情況，除了變更術(shù)前預(yù)防跌倒的內(nèi)容，還要增加術(shù)后跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素及其相關(guān)內(nèi)容，始終開(kāi)展健康宣教。③建立跌倒預(yù)防的護(hù)理干預(yù)方案[3]。對(duì)評(píng)估分?jǐn)?shù)較高的患者，需加強(qiáng)下床、行走等活動(dòng)的幫扶與監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)床欄防護(hù)，保持呼吸通暢，向每一位患者與家屬發(fā)放印有文字與圖片的預(yù)防跌倒的手冊(cè)，增強(qiáng)患者及其家屬安全意識(shí)。做好護(hù)士交接班工作，確?；颊?4h均有人員監(jiān)護(hù)。

表1 眼科手術(shù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

2 結(jié)果

70例單眼手術(shù)患者中，51例術(shù)后跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥2分，17例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥3分，2例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥4分。在對(duì)單眼手術(shù)患者預(yù)防跌倒宣傳滿意度調(diào)查中顯示，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理與健康宣教等，患者護(hù)理滿意度達(dá)到了100%，表示向患者實(shí)施有效的預(yù)防跌倒健康教育起到了顯著成效[4]。實(shí)驗(yàn)組患者中3（4.29%）例出現(xiàn)了術(shù)后跌倒（1例青光眼手術(shù)，術(shù)后第3天下床時(shí)暈倒，2例白內(nèi)障患者，出現(xiàn)心律失常跌倒）。對(duì)照組7（20.59%）例患者出現(xiàn)了術(shù)后跌倒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估是一種全新的護(hù)理模式與方法，是在對(duì)眼科患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理前制定的預(yù)防跌倒的方案與措施，可以從術(shù)前到術(shù)后減少跌倒事件。單眼手術(shù)患者用紗布覆蓋單眼，使整體視力較差，但非手術(shù)眼的視力良好，這種單眼包蓋的方法對(duì)患者視力有顯著影響，但是鑒于患者會(huì)慢慢適應(yīng)單眼活動(dòng)，影響會(huì)減少；比如，手術(shù)前雙眼視力良好，但是術(shù)后單眼被包蓋，使患者雙眼的視野大大縮小，影響正常視力；如果手術(shù)眼為主視眼，患者術(shù)后將出現(xiàn)視力障礙，影響到正常生活[5]。為此，在護(hù)理工作當(dāng)中，需要依據(jù)患者單眼手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)視力功能不斷細(xì)化，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理與治療后會(huì)取得顯著效果。眼科評(píng)分重復(fù)情況較多，且不同視力功能水平與跌倒風(fēng)險(xiǎn)影響存在差異。開(kāi)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估目的就是將跌倒事件減少，消除不安全因素。在相關(guān)調(diào)查中顯示，老年人跌倒發(fā)生率高于年輕患者，55歲以上的老年患者中70%的都會(huì)出現(xiàn)2次以上跌倒，并且發(fā)生跌倒的比例會(huì)隨著年齡增大而增加。跌倒后造成腦部損傷、軟組織損傷以及骨折并發(fā)癥發(fā)生率高。

綜上所述，本次分組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施跌倒危險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)，配合健康宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理，跌倒事件發(fā)生率大大降低，患者護(hù)理滿意度達(dá)到了100%，值得臨床采用。

（作者單位：山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院）

[1]張艷,關(guān)新輝,梁勇等.跌倒危險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)眼科單眼干預(yù)措施對(duì)手術(shù)患者臨床應(yīng)用的價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(6)：1437-1438.

[2]郭紅梅,韓俊婷,王莉等.眼科患者住院期間發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(5)：586-587.

[3]劉海菊,范久波,陳香等.眼科患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的應(yīng)用及針對(duì)性護(hù)理[C].//第七屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師大會(huì)暨湖北省2013年眼科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013：115-115.

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