●楊碧華 王佳琦

媽富隆治療青春期功血的療效分析

●楊碧華 王佳琦

目的：研究分析媽富隆治療青春期功血的臨床療效。方法：選擇我院2015年1月至2015年12月接收的青春期功血患者82例作為研究對(duì)象，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，均為41例，觀察組患者應(yīng)用媽富隆進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用戊酸雌二醇+安宮黃體酮進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：媽富隆治療青春期功血的臨床治療效果較理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

媽富??；青春期功血；療效

臨床表現(xiàn)青春期功血約占各種功血的20%。在初潮后最初兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則是常見(jiàn)的，多數(shù)患者能逐漸自行調(diào)整。但當(dāng)發(fā)生子宮大量出血、出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出血量過(guò)多或周期紊亂時(shí)，即為青春期功血。出血前常有一段時(shí)間停經(jīng)。由于長(zhǎng)期大量子宮出血而發(fā)生貧血，可出現(xiàn)頭暈，無(wú)力、食欲不振、心悸、多夢(mèng)、失眠等癥狀。現(xiàn)對(duì)我院2015年1月至2015年12月接收的青春期功血患者82例進(jìn)行研究，探討媽富隆治療青春期功血的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2015年12月接收的青春期功血患者82例作為研究對(duì)象，所有患者均簽署《知情同意書》，將患者分為觀察組和對(duì)照組，均為41例。在觀察組中，年齡12～18歲，平均年齡（15.49±2.17）歲，出血天數(shù)10～28天，平均出血天數(shù)（18.65±5.39）天，2例B超顯示內(nèi)膜厚度超過(guò)1cm，9例大出血并發(fā)嚴(yán)重貧血。在對(duì)照組中，年齡12～19歲，平均年齡（15.61±2.33）歲，出血天數(shù)11～28天，平均出血天數(shù)（18.73±5.62）天，1例B超顯示內(nèi)膜厚度超過(guò)1cm，10例大出血并發(fā)嚴(yán)重貧血。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組。戊酸雌二醇片初始劑量為3 mg每6 h，止血后72 h開(kāi)始減少用藥劑量，減少劑量方法和研究組相同，一直到維持量在l片／d，出血停止15 d加入黃體酮膠囊，200 m∥d，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用5 d以后停止服用藥物。停止服用藥物以后的3～7 d發(fā)生撤退性出血，出血第5天進(jìn)行人工周期治療，服用戊酸雌二醇片1 mg／d，連服3周，最后5 d加入黃體酮膠囊，200 m∥d，兩種藥物一共服用3個(gè)月經(jīng)周期。觀察患者的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間等”研究組患者每天服用媽富隆2次，每12h服用一次，劑量為2片/次，連續(xù)服用2天，血止后減量，第3～4天減量為每天服用2次，服用1片/次，之后每天服用2次，1片1次，持續(xù)3周，停藥后3～5天月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)第1天再次服用媽富隆，1天1次，持續(xù)3周，連續(xù)治療3個(gè)周期。停藥3個(gè)月，如果月經(jīng)仍不規(guī)律，則改人工周期治療1個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及住院時(shí)間，觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。觀察組22例恢復(fù)排卵，對(duì)照組10例恢復(fù)排卵。觀察組3例惡心（7.32%），對(duì)照組15例惡心（36.59%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較兩組患者的止血效果。具體情況如下：觀察組的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間分別為（19.57±2.83）h、（34.77±4.26）h，對(duì)照組分別為（24.12±3.57）h、（40.60±3.35）h。觀察組患者的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=7.34,t2=7.69,P＜0.05)。P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

青春期功血是少女在青春期內(nèi)出現(xiàn)的子宮異常出血疾病，多由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常引起。有前瞻性醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與正常育齡婦女相比，此類患者在正常月經(jīng)周期中未見(jiàn)E2正反饋LH峰，說(shuō)明該病的發(fā)生與下丘腦垂體不能正常反饋雌激素這一因素有關(guān)。孕激素能夠通過(guò)修復(fù)子宮體內(nèi)膜功能層中的螺旋小動(dòng)脈而發(fā)揮迅速止血作用，也能夠進(jìn)一步調(diào)控前列腺素合成、釋放，加快子宮收縮，從而關(guān)閉螺旋小動(dòng)脈。孕激素配合少量雌激素，能夠進(jìn)一步修復(fù)子宮內(nèi)膜、控制子宮內(nèi)膜厚度，有利于預(yù)防停藥后出血增多?；颊叽萍に貙?duì)下丘腦-垂體正反饋機(jī)制建立存在缺陷，無(wú)法誘導(dǎo)垂體黃體生成素高峰，導(dǎo)致卵泡無(wú)法排卵，使得黃體形成障礙，月經(jīng)周期后半期孕激素缺乏[2]。青春期功血患者子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期收雌激素的刺激，但是沒(méi)有孕激素拮抗，最終引發(fā)雌激素撤退性出血[3]。由此可見(jiàn)，患者機(jī)體內(nèi)雌激素水平相對(duì)較正常，該病的主要原因是無(wú)排卵引發(fā)的孕激素不足，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律。本次研究中，觀察組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組22例恢復(fù)排卵，對(duì)照組10例恢復(fù)排卵；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，媽富隆治療青春期功血的療效較理想。以往臨床上認(rèn)為患者由于雌激素量低而引發(fā)該病癥，使用雌激素來(lái)治療該疾病，患者通常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如胃腸反應(yīng)、臀部硬結(jié)等，且突破性出血發(fā)生率較高，操作較復(fù)雜，患者通常難以堅(jiān)持。媽富隆是第三代口服孕藥，是雌孕激素復(fù)合劑，屬于低劑量高效復(fù)合型口服甾體避孕藥，每天藥物中有30μg炔雌醇和150μg地索高醇。其中，地索高醇是一種高效的孕激素，雄激素活性較低，發(fā)胖、痤瘡等副作用較小，且對(duì)機(jī)體代謝機(jī)制的影響較小，與炔諾酮和黃體酮相比，其與子宮內(nèi)膜受體的親和力較強(qiáng)，其抗雌激素活性顯著強(qiáng)于炔諾酮，可使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。因此，高效孕激素與體內(nèi)過(guò)量的雌激素對(duì)抗，促使子宮內(nèi)膜變薄并轉(zhuǎn)化為分泌期，可促使月經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常。有研究表明，少量雌性激素聯(lián)合孕激素共同治療，不但可以對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行有效修復(fù)，還不會(huì)增加其厚度，停止用藥物后出血量相對(duì)較少，可使出血時(shí)間縮短。去氧孕烯炔雌醇片在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的避孕藥物，其中去氧孕烯與孕激素受體的親和力非常強(qiáng)，屬于高選擇性孕激素，對(duì)腺體血管螺旋化起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)可以使受到損傷的子宮內(nèi)膜得以盡快修復(fù)，進(jìn)而使出血時(shí)間進(jìn)一步縮短。媽富隆治療青春期功血的方法操作簡(jiǎn)單，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：江油市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]王秋玉,趙新平,曹江.媽富隆與補(bǔ)佳樂(lè)治療青春期功血的療效比較[J] 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,12（08）：54-56.

[2]馮艷霞,李雪鳳,李文靜.媽富隆聯(lián)合妥塞敏治療青春期功血的療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,11（05）：777-778.

[3]鄭鳳平.媽富隆片聯(lián)合致康膠囊治療青春期功血的療效觀察[J].中國(guó)藥師,2013,21（01）：112-114.

objective： to study the clinical curative effect of treatment of mom rich grand adolescence function. Methods： from January 2015 to December 2015 received the adolescent patients with function of 82 cases as the research object, divided the patients into two groups： observation group and control group, were 41 cases, observation group of patients application for treatment of mom rich grand, control group patients application times beauty treatment + provera, to compare the effect of two groups were analyzed. Results： observation group to control the bleeding time, fully hemostatic time and hospital stay were lower than the control group, the observation group of lower incidence of adverse reactions to the control group, with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion： the treatment of adolescent’s function of mom rich grand to clinical treatment effect is ideal, the low incidence of adverse reactions, is worthy of popularization and application.

mom rich grand, Adolescence function; The curative effect