●楊小潤

知信行模式護(hù)理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響評價(jià)

●楊小潤

目的：探究知信行模式護(hù)理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的臨床效果。方法：選取2013年5月至2016年4月期間，在我院接受治療的80例肝癌晚期患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者應(yīng)用知信行模式護(hù)理健康教育，對照組患者給予常規(guī)肝癌晚期健康教育。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的piper疲乏修正量表行為、軀體、情感、認(rèn)知及總分均要低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的疲乏程度低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)活動(dòng)能力、日常生活、家庭支持、健康感受及總評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：知信行模式護(hù)理健康教育能夠顯著改善肝癌晚期姑息治療患者的癌因性疲乏，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

知信行模式；護(hù)理健康教育；肝癌晚期；姑息治療

近年來，來我院接受治療并檢查出癌癥的患者多為晚期，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，造成這一現(xiàn)象的原因多與患者健康意識較弱有關(guān)。本次研究采用知信行模式護(hù)理健康教育取得理想臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年5月至2016年4月期間，在我院接受治療的80例肝癌晚期患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者21例，女性患者19例；年齡42～76歲，平均年齡（48.34±12.52）歲；其中癌癥類型包括鱗癌25例、腺癌12例、腺鱗癌3例。對照組男性患者20例，女性患者20例；年齡43～77歲，平均年齡（47.84±11.68）歲；其中癌癥類型包括鱗癌23例、腺癌13例、腺鱗癌4例。兩組患者的年齡、性別、癌癥類型等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②均為第一次進(jìn)行姑息治療；③臨床分期≥Ⅲ期；④無精神性疾病，且能夠正常溝通，自愿接受治療；⑤預(yù)估生存期≥3個(gè)月；⑥符合病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)的晚期肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在聽力障礙的患者；②妊娠合并癥患者；③化療禁忌癥患者。

1.2.2 治療方法

兩組患者均采用相同的治療方法，在化療前常規(guī)對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果顯示正常者即可開始化療，化療周期為1個(gè)月。化療采用FOLFOX4方案，在化療的第1天靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20020648，成都長青制藥有限公司）85mg/m2，第2天靜脈滴注葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20013091，廣東嶺南制藥有限公司）200mg/m2，采用5-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H20050331，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）400mg/m2進(jìn)行沖擊，然后給予靜脈滴注5-氟尿嘧啶600mg/m2，持續(xù)靜脈滴注22h。

1.2.3 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)健康教育：入院接受治療時(shí)由專職護(hù)理人員對患者進(jìn)行口頭形式的健康教育，同時(shí)依據(jù)患者的自身病情和興趣愛好進(jìn)行心理指導(dǎo)，在患者出院后要進(jìn)行電話隨訪式的連續(xù)性教育和鼓勵(lì)[1]。

1.3 療效評估

①采用Piper疲乏修正量表進(jìn)行評估[2]，該量表包括4個(gè)維度22個(gè)條目及5個(gè)開放式的問題。每個(gè)條目得分分別為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明疲乏的程度越嚴(yán)重。0分表示無疲乏，4～6分表示輕度疲乏，7～10分表示重度疲乏。②采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評估，分子量為0～10分，分值越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用(±s)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疲乏情況

觀察組患者的piper疲乏修正量表行為、軀體、情感、認(rèn)知及總分均要低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的疲乏程度低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1,2。

表1 兩組患者的piper疲乏修正量表評分比較

表2 兩組患者的疲乏程度比較

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評估

由表3可見，觀察組患者的spitzer生活質(zhì)量指數(shù)活動(dòng)能力、日常生活、家庭支持、健康感受及總評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者的spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評估比較

3 討論

肝癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，治療通常采用化療，但化療的副作用較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究采用FOLFOX4方案治療晚期肝癌取得理想療效，但化療殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會損傷患者的免疫、造血、消化等系統(tǒng)，導(dǎo)致多數(shù)患者會在化療中期放棄治療。造成患者放棄化療的主要原因就是癌因性疲乏，因此臨床治療晚期肝癌的同時(shí)需要注意對癌因性疲乏的護(hù)理。

知信行護(hù)理模式是新型的健康教育方式，是通過知識、信念、行為改變患者的錯(cuò)誤思想和行為，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用知信行模式護(hù)理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏具有積極的影響，而且能改善患者的癌因性疲乏和生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

參考資料

[1]吳欣妮.知信行模式護(hù)理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,03：455-457.

[2]張龍.惡性腫瘤術(shù)后患者癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].延邊大學(xué),2015.