●李娟

老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理效果分析

●李娟

目的：研究老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理效果。方法：選取2014年6月-2016年6月我院收治老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者60例。60例老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者隨機分為傳統(tǒng)組30例和姑息組30例。傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理，姑息組給予人文關懷姑息護理。比較兩組患者家屬滿意度以及患者去世時醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結果：姑息組相較于傳統(tǒng)組患者家屬滿意度更高，其中，傳統(tǒng)組家屬滿意度為70.00%，姑息組家屬滿意度為96.67%，P＜0.05；姑息組相較于傳統(tǒng)組患者去世時醫(yī)療糾紛發(fā)生率更低，傳統(tǒng)組為20.00%，姑息組為3.33%，P＜0.05。結論：老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理效果確切，可維護患者尊嚴，使其安心度過生命最終階段，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者；姑息護理；效果

老年肺癌晚期合并深靜脈血栓發(fā)生率高，深靜脈血栓的發(fā)生跟老年肺癌晚期血液處于高凝狀態(tài)、血流緩慢、靜脈損傷、長期臥床以及止血藥物的應用等相關，可大大提高患者死亡率，生存率顯著下降。姑息護理是對晚期癌癥、艾滋病和慢性進展性疾病等無法治愈特殊疾病患者的護理，其強調在患者生命終末階段給予更多心理層面的關懷[1]。本研究對老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月我院收治老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者60例。60例老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者隨機分為傳統(tǒng)組30例和姑息組30例。所有患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診深靜脈血栓形成。

姑息組患者男18例，女12例；年齡63-82歲，年齡均數(shù)（72.34±2.13）歲。傳統(tǒng)組患者男18例，女12例；年齡62-82歲，年齡均數(shù)（72.45±2.27）歲。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理，姑息組給予人文關懷姑息護理。（1）常規(guī)姑息性護理。老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者多出現(xiàn)全身器官衰竭，自理能力部分或全部喪失，需給予臥床休息，為患者營造舒適、整潔、安靜住院環(huán)境；評估患者心理狀態(tài)，給予針對性心理疏導和健康教育，使其加深對自身病情的認識，并以良好的心態(tài)過完剩余的生命。同時，根據(jù)患者情況，給予物理療法、音樂療法等，以減輕患者疼痛；加強跟患者的交流和溝通，以釋放患者心理負擔，盡最大能力幫助患者完成心愿；囑咐患者家屬和朋友多陪伴和關愛患者，使其獲得心理慰藉；評估患者壓瘡風險，并做好皮膚、口腔護理，增加營養(yǎng)攝入；指導患者進行有效咳痰和咳嗽，及時進行吸痰，保持呼吸道通暢；在住院期間注意加強安全風險防范和健康教育，預防墜床、窒息或自殺等不良事件的發(fā)生。（2）深靜脈血栓護理。深靜脈血栓形成后應減少活動，絕對臥床休息，將患肢抬高20-30°，并注意患肢保暖，穿著寬松衣褲和鞋子，輸液避開下肢穿刺，并遵醫(yī)囑給予速尿等利尿劑減輕下肢水腫。（3）止痛藥應用護理。對患者和家屬說明止痛藥服用時間、劑量等，并密切觀察不良反應，及時調整劑量。部分患者家屬會擔心止痛藥的應用可加速患者死亡，需向家屬耐心解釋，說明止痛藥是對晚期肺癌患者最佳的治療和護理措施，并強調無研究提示止痛藥可加快患者死亡。（4）家屬護理。家屬因面臨親人即將離世的事實，可存在悲痛情緒，需通過加強交流和心理疏導穩(wěn)定患者家屬情緒，說明晚期癌癥患者最需要家人的支持和陪伴，盡可能在患者面前表露樂觀積極的情緒，帶給患者生命最終的祥和和溫暖[2]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者家屬滿意度以及患者去世時醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

患者家屬滿意度主要評估患者對護理服務態(tài)度和護理人性化、操作技能等的滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，70-89分為比較滿意，低于70分視為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

SPSS21.0軟件統(tǒng)計老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者數(shù)據(jù)，患者家屬滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生率以%表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者患者家屬滿意度相比較

姑息組相較于傳統(tǒng)組患者家屬滿意度更高，其中，傳統(tǒng)組家屬滿意度為70.00%，姑息組家屬滿意度為96.67%，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者患者家屬滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率相比較

姑息組相較于傳統(tǒng)組患者去世時醫(yī)療糾紛發(fā)生率更低，傳統(tǒng)組為20.00%，姑息組為3.33%，P＜0.05。

3 討論

隨著姑息醫(yī)學的不斷發(fā)展，老年晚期癌癥患者的姑息護理越來越受關注。對于老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理工作，要求護士不僅要注重患者臨床癥狀，給予相應的生理護理，減輕患者痛苦，還要重視對患者和家屬的死亡教育以及精神慰藉。通過為老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者提供人文關懷姑息護理，可幫助患者有尊嚴、安寧離開人世，也可幫助患者家屬更好接受親人即將離世的事實，避免患者去世時患者家屬情緒不穩(wěn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理，姑息組給予人文關懷姑息護理。比較兩組患者家屬滿意度以及患者去世時醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結果顯示，姑息組相較于傳統(tǒng)組患者家屬滿意度更高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率更低，說明老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理效果確切，可維護患者尊嚴，使其安心度過生命最終階段，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]高浪麗,張雪梅,高小虹等.老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理[J].護理實踐與研究,2012,09(5)：60-61.

[2]張俊莉,張咪.老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理[J].健康前沿,2016,23(6)：96-96.

[3]宋秀娟.間歇性充氣壓力泵在預防老年肺癌術后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,14(3)：19-20.

[4]鐘淑萍,金偉飛,王興木等.15例晚期肺癌并發(fā)下肢深靜脈血栓患者經(jīng)導管直接溶栓的護理[J].護理學報,2014,21(12)：20-21.

[5]張銀萍,崔焱,錢志慧等.肺癌化療患者PICC相關上肢深靜脈血栓的危險因素分析[J].中華護理雜志,2016,51(4)：434-437.