●秦艷玲 雷喬研

護理干預在腹腔鏡手術治療成人急性復雜性闌尾炎中的應用價值分析

●秦艷玲 雷喬研

目的：分析探討護理干預在腹腔鏡手術治療成人急性復雜性闌尾炎中的應用價值。方法：選取2014年3月～2016年1月期間我院收治的159例急性復雜性闌尾炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=79）和對照組（n=80）。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理干預模式。比較兩組患者的各項護理相關指標。結果：觀察組關鍵詞：護理干預；腹腔鏡；成人急性復雜性闌尾炎；應用價值患者的滿意度評分大于對照組，SAS評分小于對照組，平均下床時間、住院時間、傷口愈合時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預模式能顯著提高護理人員的護理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡手術臨床常用的急性復雜性闌尾炎手術方法，具有術中出血量少、患者痛苦小，恢復快等優(yōu)點。但仍有部分患者由于缺乏腹腔鏡相關知識或出于對疾病、治療的恐懼，會產(chǎn)生一些負面影響[1]。我院采用護理干預在腹腔鏡手術治療成人急性復雜性闌尾炎中取得的較好的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年1月期間我院收治的159例急性復雜性闌尾炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=79）和對照組（n=80）。觀察組患者中男39例，女40例。年齡18～77歲，平均年齡（46.08±6.98）歲。病理類型：單純急性闌尾炎患者34例，急性化膿性闌尾炎患者29例，急性壞疽性闌尾炎患者16例；對照組患者中男43例，女37例。年齡18～72歲，平均年齡（46.33±7.01）歲。病理類型：單純急性闌尾炎患者38例，急性化膿性闌尾炎患者27例，急性壞疽性闌尾炎患者15例。納入標準：①患者簽署知情同意書并經(jīng)過我院倫理委員會批準。②患者確診為急性復雜性闌尾炎[2]，且均采用腹腔鏡手術。排除標準：①患者合并可能影響實驗結果的疾病。②患者可以自主完成實驗采用的相關測量方法。比較兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：①護理人員保持病房干凈整潔，通風良好。做到每天早晚兩次對病房消毒殺菌。②護理人員早晚查房，確定患者的一般指標如體溫、傷口是否出血等。③護理人員指導患者用藥和飲食健康。

觀察組：在對照組基礎上，觀察組患者接受護理干預模式。①護理過程中，護理人員儀態(tài)大方得體，言語溫柔，動作輕緩。②護理過程中，護理人員根據(jù)患者的心理變化進行調(diào)節(jié)，盡量使患者心情愉悅。③指導患者飲食，如患者術后前期宜使用流質(zhì)食物，中期可逐漸加入固體食物。飲食以高鈣、清淡為主。④患者術后轉移宜使氣腹流速從低到高，避免患者生命體征劇變。⑤指導患者術后復健，促進傷口愈合、身體機能增強。

1.3 測量指標

傷口愈合時間、平均下床時間、住院時間：記錄患者從手術結束到傷口愈合、下床的時間段和患者從入院到出院的時間段。

SAS評分：分別于患者手術前和手術結束第4d采用SAS評分計量表檢測患者的抑郁程度。

并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者從手術結束到出院時間段內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的相關指標

觀察組患者的滿意度評分大于對照組，SAS評分小于對照組，平均下床時間、住院時間、傷口愈合時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的相關指標

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

隨著社會生活水平和人們對生活質(zhì)量要求的提高，如何提高患者在治療過程中的護理質(zhì)量成為醫(yī)學研究的重點。護理干預以其“以人為本”的理念和原則被越來越多應用于臨床。

鑒于本院的實際情況，本次護理干預以心理調(diào)節(jié)、體征監(jiān)測、患者飲食指導和復健指導為主。

研究發(fā)現(xiàn)[3]，保持愉快心情能在一定程度上提高患者的免疫力，促進患者傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其次，體征監(jiān)測從患者手術開始至痊愈，手前和術中，護理人員監(jiān)測患者的血氧飽和度等手術相關指標。手術結束后，護理人員監(jiān)測患者有無發(fā)熱，傷口有無出血、感染。根據(jù)患者的身體情況，我院安排的進食順序為流質(zhì)-半流質(zhì)-普通飲食，具體以高營養(yǎng)、清淡為主。一方面避免患者食用產(chǎn)氣食品，一方面能促進患者腸胃蠕動和排氣。復健為盡早鼓勵患者下床運動，避免腸粘黏，促進排便。在本文實驗中，觀察組患者的滿意度評分大于對照組，SAS評分小于對照組，平均下床時間、住院時間、傷口愈合時間小于對照組。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組。表明護理干預在腹腔鏡手術治療急性復雜性闌尾炎中的應用價值較高。通訊作者：雷喬研

[1]趙曉剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(4)：133-134.

[2]梁世杰,王冰,蒙政初等.腹腔鏡與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(27)：71-73.

[3]祝江濤.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效對比觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(7)：839-840.

雷喬研

（

四川省南充市中心醫(yī)院胃腸外科）