●曾文英

獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的療效研究

●曾文英

目的 探究獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 將我院2013年3月～2015年4月收治的90例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分成觀察組通過中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療，對(duì)照組采取中醫(yī)骨傷手法按摩治療，每組各45例。對(duì)比兩組療效、癥狀緩解和消失的時(shí)間。結(jié)果 兩組治療總有效率分別為：93.33%、68.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察者腰腿疼痛的癥狀緩解、消失的時(shí)間，明顯比對(duì)照組短，P＜0.05。結(jié)論 腰椎間盤突出癥通過獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩的方式進(jìn)行治療，臨床療效較好，具有重要的臨床價(jià)值。

獨(dú)活寄生湯加減；中醫(yī)骨傷手法按摩；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，為臨床上比較多發(fā)的病癥[1]。主要因?yàn)槿梭w椎間盤發(fā)生變性、纖維環(huán)產(chǎn)生破裂和髓核組織突出的刺激等，進(jìn)而誘發(fā)其神經(jīng)根出現(xiàn)的綜合癥。而腰腿疼痛，屬于腰椎間盤突出癥引發(fā)的主要原因[2]。本次研究，選取我院近年來收治的90例腰椎間盤突出癥患者，研究獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩對(duì)腰椎間盤突出癥的療效，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的90例腰椎間盤突出癥患者，作為本次研究的對(duì)象。分成對(duì)照組和觀察組，每組均為45例。觀察組男32例，女13例；平均年齡(51.6±5.7)歲；平均病程（1.6±0.4）年。對(duì)照組男34例，女11例；平均年齡(50.4±5.5)歲；平均病程（1.2±0.2）年。兩組臨床基本資料比較，差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組通過中醫(yī)骨傷手法按摩的方式治療，操作方法：

①通過松解手法，針對(duì)患者腰背部肌肉部分、臀部肌肉部分加以按摩，進(jìn)而促使患者保持放松[3]。取患者俯臥位，通過掌推的方式疊掌對(duì)患者腰背、臀部進(jìn)行充分的按壓，且按壓上～下，輕～重，每次按摩5次。

②使用復(fù)位的手法，拉寬患者脊椎間隙，同樣取其俯臥位。采取大拇指以患者脊柱中間兩側(cè)實(shí)行推動(dòng)，推動(dòng)的方向?yàn)樯稀?，按?次。

③穴位的按摩，取患者俯臥位，通過拇指點(diǎn)按其背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)位置，取腎盂穴、阿是穴。然后，采取肘尖對(duì)患者的承扶穴進(jìn)行點(diǎn)按[4]。

④關(guān)節(jié)的有效活動(dòng)，取其俯臥位，使用直腿抬高手的方式，以及牽引下肢的手法，針對(duì)患者患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，每次0.5h，每日2次。連續(xù)治療1w，且1w為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予獨(dú)活寄生湯加減治療。獨(dú)活寄生湯的藥物劑量和成分為：獨(dú)活和川芎、杜仲、牛膝均為15g，桑寄生和當(dāng)歸、桂心、茯苓，以及黨參和防風(fēng)、白芍均為10g。對(duì)于存在血瘀癥狀的患者，應(yīng)添加紅花和桃仁，均為10g；針對(duì)氣虛患者，可添加30g的黃芪；對(duì)寒濕者，需添加附子10g、防己10g。上述湯藥每日1劑，分兩次服用，且1w為1療程，治療1療程[5]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：通過治療，患者腰腿疼痛癥狀全部消除，直腿抬高角度高于80°，沒有對(duì)正常生活和工作造成影響。

顯效：通過治療，患者腰腿疼痛癥狀顯著緩解，直腿抬高角度高于60°，沒有對(duì)正常生活、工作構(gòu)成影響。

有效：通過治療，患者腰腿疼痛癥狀有一定的改善，直腿抬高角度約為45°，對(duì)正常生活及工作構(gòu)成了一定影響。

無效：通過治療，患者臨床癥狀、體征沒有任何變化，或是病情更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

通過SPSS20.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差采取（±s）代表，計(jì)數(shù)資料通過%表示，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的對(duì)比

觀察組的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組的治療總有效率為68.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組的癥狀緩解和消失時(shí)間對(duì)比

觀察組和對(duì)照組腰腿疼痛緩解和消失的時(shí)間分別為：（2.27±0.52）d、（28.62±5.67）d，（5.33±0.69）d、（54.38±8.19）d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥，為臨床方面比較多發(fā)的病癥。發(fā)病的原因和腰椎間盤產(chǎn)生退行性改變、外傷和勞損等有較大聯(lián)系，進(jìn)而導(dǎo)致患者椎間盤的基本支架膠原纖維發(fā)生改變，出現(xiàn)破裂的情況，引發(fā)病癥[6]。

中醫(yī)方面認(rèn)為，腰椎間盤突出癥為腰痛和痹病的范疇，主要產(chǎn)生的原因?yàn)闅庋蛔愫惋L(fēng)寒濕邪外侵、腎精虧損等。本次研究，對(duì)這類病癥患者采取獨(dú)活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法按摩的方式治療。其中獨(dú)活寄生湯中的獨(dú)活和桑寄，可發(fā)揮祛風(fēng)止痛和活絡(luò)通痹等作用；杜仲及牛膝，能達(dá)到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，以及活血通經(jīng)等效果；川芎，具備活血祛瘀、行氣開郁的療效；而桂心消瘀生肌、續(xù)筋骨；茯苓，能降濁泄毒、活血化淤；黨參，補(bǔ)中益氣且健脾益肺；當(dāng)歸，可實(shí)現(xiàn)較好的補(bǔ)血、止痛和活血的作用；白芍，補(bǔ)血柔肝，同時(shí)平肝止痛。上述藥物聯(lián)合對(duì)腰椎間盤突出癥治療，具有祛邪扶正和祛風(fēng)止痛等效果[7]。此外，中醫(yī)骨傷手法按摩治療，為臨床上治療腰椎間盤突出癥的重要方式，其主要對(duì)患者局部/全身部位以推拿和按摩方式治療，從而實(shí)現(xiàn)活血化瘀和舒筋通絡(luò)的功效，其解痙止痛的效果也非常好。

本研究結(jié)果能夠看出，觀察組療效和腰腿疼痛癥狀緩解、消失的時(shí)間，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果和趙長(zhǎng)安等相關(guān)研究人員的研究的結(jié)果，基本達(dá)到一致[8]。可見，腰椎間盤突出癥通過獨(dú)活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法按摩進(jìn)行治療，能在短時(shí)間內(nèi)有效的緩解患者的腰腿疼癥狀，臨床效果較好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

（作者單位：蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]楊東.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015(10)：55—56.

[2]陳新曉，陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(26)：49—50.

[3]王松煥，楊亞鋒.中醫(yī)骨傷手法與獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合對(duì)腰椎間盤突出癥的實(shí)效性評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(8)：130—130.

[4] 劉俊. 骨盆牽引聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減對(duì)腰椎間盤突出癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué). 2013(12)

[5]高玉會(huì). 獨(dú)活寄生湯加減治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2013(07)

[6] 衛(wèi)奇. 中藥獨(dú)活寄生湯聯(lián)用穴位貼敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J]. 世界中醫(yī)藥. 2015(S1)

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[8] 謝楠. 獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2014(06)

objective to explore the living parasitic tonga subtraction joint fractures of traditional Chinese medicine massage therapy the clinical effect of lumbar disc prolapse. Method from March 2013 to April 2015 treated patients, 90 cases of lumbar intervertebral disc protrusion, randomly divided into observation group by using methods of living by joint parasitic tonga subtraction treatment, control group take fractures technique of traditional Chinese medicine massage treatment, 45 cases in each group. Compared two groups of curative effect, symptom relief and disappear time. Results the two groups total effective treatment, respectively, 93.33%, 68.09%, the difference is statistically significant, P ＜0.05. Observer waist pain symptoms, disappearing time, significantly shorter than the control group, P ＜ 0.05. Living by by parasitic conclusion lumbar intervertebral disc protrusion tonga subtraction joint fractures technique of traditional Chinese medicine massage treatment, clinical curative effect is good, has the important clinical value.

live with parasitic tonga subtraction; Fractures of traditional Chinese medicine massage; Lumbar disc disease