●王芳

膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的分析

●王芳

目的：觀察并分析于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理期間，采取循證護(hù)理舉措的效果。方法：選取于我院行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者90例為研究對(duì)象并展開隨機(jī)分組，采取不同的護(hù)理方式實(shí)施術(shù)后護(hù)理，即45例參照組患者行常規(guī)護(hù)理，另45例研究組患者行循證護(hù)理，比較效果。結(jié)果：比較兩組疼痛誘因，差異性不顯著（P＞0.05），產(chǎn)生疼痛持續(xù)的時(shí)間比較結(jié)果顯示，研究組少于參照組，差異性明顯（P＜0.05），并且疼痛程度評(píng)分研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05），同時(shí)統(tǒng)計(jì)總體護(hù)理滿意度，研究組優(yōu)勢(shì)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理的方式采取循證護(hù)理，能夠明顯的提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到患者理想的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，值得推廣。

膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)；疼痛護(hù)理；循證護(hù)理；對(duì)比分析

臨床上接受膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者通常于術(shù)后會(huì)發(fā)生不同程度的疼痛感，不僅會(huì)給身體到來(lái)較大的影響，妨礙預(yù)后效果，而且容易在心理上造成一定的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等不良情緒。伴隨醫(yī)學(xué)模式不斷與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)展革新，使得全新性、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)模式廣泛應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理服務(wù)工作。本研究觀察并分析將循證護(hù)理舉措實(shí)施于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理期間的效果，所作報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月期間于我院接受膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者90例為研究對(duì)象。入選的患者全部經(jīng)過(guò)相關(guān)的超聲檢查結(jié)果顯示為膽囊結(jié)石患者，不存在膽管結(jié)石情況、合并嚴(yán)重的心肝腎等器官疾病，均具備良好治療依從性。展開隨機(jī)分組，并獲得患者本人以及家屬的知情同意。分為研究組、參照組，兩組各45例。其中，研究組有男性25例，女性20例，年齡為29歲-72歲，平均（45.8±7.9）歲；參照組有男性32例，女性13例，年齡在30歲-70歲，平均（48.5±6.8）歲。兩組患者有關(guān)資料的比較情況為可比（P＞0.05）。

1.2 方法

予以45例參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括進(jìn)行穿刺部位、呼吸道以及引流管等部位護(hù)理，進(jìn)行吸氧，同時(shí)嚴(yán)密的觀察并記錄好患者生命體征。針對(duì)研究組45例患者于術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，具體包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：①心理護(hù)理。以平穩(wěn)、親切的口吻和態(tài)度同患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者在術(shù)后出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒。并向患者詳細(xì)的介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)以及康復(fù)時(shí)間等，消除心中的壓力。同時(shí)可以與家屬進(jìn)行積極的溝通，了解其興趣愛好，將注意力轉(zhuǎn)移，有效的將疼痛感減輕；②疼痛記錄。針對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況以視覺評(píng)分法進(jìn)行記錄，實(shí)施連續(xù)5日的評(píng)估并詳細(xì)做好統(tǒng)計(jì)，同時(shí)標(biāo)注具體的疼痛時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)[1]；③分析疼痛原因。針對(duì)患者于術(shù)后產(chǎn)生疼痛的部位、疼痛程度、疼痛時(shí)間進(jìn)行綜合觀察，分析出誘發(fā)疼痛的具體因素；④制定科學(xué)的護(hù)理方案。以患者的實(shí)際臨床癥狀作為依據(jù)，通過(guò)查閱有關(guān)文獻(xiàn)的方式，制定出具有針對(duì)性的、合理的、全面的護(hù)理方案，并提出注意事項(xiàng)[2]；⑤用藥護(hù)理。在用藥期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的監(jiān)督患者用藥劑量以及時(shí)間、副作用情況，防止對(duì)身體產(chǎn)生不必要的損傷；⑥嚴(yán)密觀察臨床表現(xiàn)。于循證護(hù)理應(yīng)用期間，需要對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，如有遺漏或者需改進(jìn)的環(huán)節(jié)做到及時(shí)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)實(shí)施不同方式的護(hù)理方案以后，比較兩組患者產(chǎn)生疼痛的程度（視覺模擬評(píng)分法）、原因、疼痛持續(xù)時(shí)間情況，同時(shí)應(yīng)用本院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)：以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方檢驗(yàn)；以均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示計(jì)量資料并經(jīng)t檢驗(yàn)。在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后疼痛程度、疼痛時(shí)間比較情況

如下表1所示，兩組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分以及疼痛時(shí)間比較結(jié)果顯示，研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分、持續(xù)疼痛時(shí)間比較情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分、持續(xù)疼痛時(shí)間比較情況（±s）

組別例數(shù)疼痛程度評(píng)分持續(xù)疼痛時(shí)間研究組455.18±0.345.07±1.20參照組456.68±0.596.79±1.48 t 14.786.06 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后誘發(fā)疼痛原因比較情況

如下表2所示，在術(shù)后兩組患者產(chǎn)生疼痛的原因比較情況無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛感誘發(fā)因素情況[n(%)]

2.3 兩組患者總體護(hù)理滿意度比較情況

如下表3統(tǒng)計(jì)所示，經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組的總體滿意度相對(duì)于參照組而言，優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。

表3 兩組患者總體護(hù)理滿意度比較情況[n(%)]

3 討論

臨床上采取膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療膽結(jié)石是有效并且應(yīng)用率較高的治療舉措。此種手術(shù)方式雖然具備操作便捷、創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢(shì)，但是術(shù)中因?yàn)樾g(shù)野狹窄情況也會(huì)產(chǎn)生損傷肌肉、臟器或者皮膚等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)疼痛感。在術(shù)后采取積極有效的護(hù)理舉措能夠提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者疼痛感。本研究針對(duì)研究組患者實(shí)施了循證護(hù)理的方式，護(hù)理效果顯著。于循證護(hù)理期間，護(hù)理人員充分的將患者作為護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，遵循以患者為本的原則。同時(shí)，循證護(hù)理具備三項(xiàng)科學(xué)的要素，即應(yīng)用最佳護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員堅(jiān)實(shí)的護(hù)理技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)、滿足患者的愿望及價(jià)值觀[3]。通過(guò)科學(xué)的將三要素進(jìn)行聯(lián)合，于實(shí)踐護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行每一階段的工作，顯著將護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量提高。綜上所述，針對(duì)行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者于后疼痛護(hù)理期間采取循證護(hù)理舉措，能夠得到理想的效果。一方面可以有效的緩解患者疼痛感，將疼痛時(shí)間減少，另一方面通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也得到了患者普遍的滿意度。因此，循證護(hù)理方式應(yīng)廣泛的應(yīng)用到實(shí)踐護(hù)理工作中。

（作者單位：成都市第一人民醫(yī)院普外科）

[1]劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,10（27）：124-125.