●戎陽生 羅靜

前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床分析

●戎陽生 羅靜

目的：討論前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床效果，為日后的臨床治療提供參考。 方法：選擇2011年3月--2016年4月收治的前列腺增生合并膀胱結石患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組患者給予同期手術，對照組患者給予分期手術，對比兩組患者的臨床治療情況。 結果：經(jīng)過臨床治療，觀察組患者局部控制率為90.0%（72/80），并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（1/80），復發(fā)率為2.5%（2/80）；對照組患者局部控制率為65.0%（52/80），并發(fā)癥控制率為7.5%（6/80），復發(fā)率為13.75%（11/80），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。 結論：對前列腺合并膀胱結石患者，給予同期手術治療的方式，能夠促進患者更好的康復，在局部控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率等方面，均取得了理想的成果，日后可推廣應用。

前列腺增生；膀胱結石；手術治療；臨床效果

前列腺增生作為一種常見病，嚴重影響著老年男性的晚年生活質(zhì)量，膀胱結石是前列腺增生的常見并發(fā)癥，據(jù)有關報道，其發(fā)病率超過了10%，當患者被確診為前列腺增生合并膀胱結石時，應通過手術予以治療，降低其他病癥的出現(xiàn)概率，促進患者更好的康復。部分醫(yī)生認為，前列腺增生合并膀胱結石，應采取分期手術的方式，提高治療的有效性；部分醫(yī)生則認為應給予同期手術，減少對患者造成的創(chuàng)傷，本研究主要對前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的效果進行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月--2016年4月收治的前列腺增生合并膀胱結石患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組：患者年齡在55歲--85歲之間，平均年齡在66.3歲±1.2歲；經(jīng)過臨床檢查，患者的前列腺增生程度存在差異，II度增生患者為34例，III度增生患者為25例，IV度增生患者為21例；膀胱結石直徑在0.8cm--2.7cm之間，平均直徑為1.5cm±0.2cm。對照組：患者年齡在54歲--86歲之間，平均年齡在66.4歲±1.3歲；經(jīng)過臨床檢查，患者的前列腺增生程度存在差異，II度增生患者為36例，III度增生患者為27例，IV度增生患者為17例；膀胱結石直徑在0.9cm--2.6cm之間，平均直徑為1.3cm±0.1cm。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予同期手術，對照組患者給予分期手術，對比兩組患者的臨床治療情況。對照組：根據(jù)患者病情，決定前列腺增生手術、膀胱結石手術的先后順序，分期進行。觀察組：對患者實施同期手術。全部患者均采用硬膜外腔麻醉，取截石位[1]。經(jīng)尿道置人F26電切鏡，進鏡后首先觀察結石及前列腺情況，對于直徑＜1cm的結石可直接應用電切環(huán)夾出[2]，對于結石夾出困難者，可通過電切鏡外鞘應用氣壓彈道碎石術成功碎石[3]。碎石取石成功后，置入電切鏡，先切除前列腺中葉，然后向兩側切除左側葉和右側葉，顯露前列腺包膜，最后修切前列腺尖部，插入三腔氣囊尿管并行牽引[4]。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察患者的局部控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用t 進行檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

具體結果如表1所示。經(jīng)過臨床治療，觀察組患者局部控制率為90.0%（72/80），并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（1/80），復發(fā)率為2.5%（2/80）；對照組患者局部控制率為65.0%（52/80），并發(fā)癥控制率為7.5%（6/80），復發(fā)率為13.75%（11/80），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。對前列腺合并膀胱結石患者，給予同期手術治療的方式，能夠促進患者更好的康復，在局部控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率等方面，均取得了理想的成果，日后可推廣應用。

表1 兩組患者治療情況對比[n（%）]

3 討論

前列腺增生是臨床上的常見病，對患者的身體影響比較嚴重。另一方面，大部分前列腺增生患者，都會并發(fā)膀胱結石，影響患者的正常新陳代謝，疼痛程度比較劇烈。為了能夠徹底根治前列腺增生合并膀胱結石，多數(shù)患者都會選擇手術治療。以現(xiàn)階段的手術技術和相關設備來分析，完全能夠幫助患者取得較好的療效。但是，考慮到老年患者這一特殊群體，同期手術與分期手術成為了討論的重點。從本次研究的結果來看，觀察組患者給予同期手術后，患者局部控制率為90.0%（72/80），并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（1/80），復發(fā)率為2.5%（2/80）；對照組患者局部控制率為65.0%（52/80），并發(fā)癥控制率為7.5%（6/80），復發(fā)率為13.75%（11/80），觀察組明顯優(yōu)于對照組。值得注意的是，同期手術在應用過程中，可根據(jù)患者的病情發(fā)展，做出相應的調(diào)整，對患者造成的創(chuàng)傷較小，便于患者日后恢復。綜上所述，前列腺增生合并膀胱結石患者應給予同期手術治療，促進患者康復水平的提升，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（作者單位：甕安縣人民醫(yī)院）

[1]鄭玨,王蔭槐.前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,21（02）：75+77.

[2]郭勇.前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,24（05）：247-248.

[3]劉南,羅宏,周宏,李元,王傳麟,彭健康.前列腺增生合并膀胱結石的同期手術治療[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,08（09）：717-718+725.

[4]薛川,翁責茗,張建球,楊崇一.中藥聯(lián)合同期手術治療前列腺增生合并膀胱結石臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,04（05）：654-655.