●薛鳳

臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究效果

●薛鳳

目的：研究分析冠心病心絞痛患者的護(hù)理過程中，臨床護(hù)理路徑比常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢，并總結(jié)臨床護(hù)理路徑的要點(diǎn)。方法：選取本院100例冠心病心絞痛患者，同時(shí)按隨機(jī)數(shù)表法均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組來對比分析臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理的具體效果，并通過最終療效和問卷結(jié)果給出護(hù)理效果評價(jià)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者最終療效三項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05）；問卷結(jié)果上，兩組患者在CVD防治知識、生活質(zhì)量指數(shù)、日常行為三項(xiàng)指標(biāo)上均有一定提升，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果更佳（P＜0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理，無論是最終療效還是患者評價(jià)都有更大優(yōu)勢，有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；冠心病；心絞痛

冠心病指的是由于冠狀通脈粥樣硬化導(dǎo)致的供血供氧不足從而引起的心臟疾病，其中，出現(xiàn)心肌暫時(shí)性急劇缺血缺氧造成的“胸痹心痛”稱為冠心病心絞痛。隨著心血管疾病（CVD）發(fā)病率的逐年上升，冠心病心絞痛作為其中較為常見的一種，也對患者的生活和健康造成了巨大的影響[1]。冠心病心絞痛的產(chǎn)生和防治往往需要配合有效的干預(yù)和護(hù)理手段，并加強(qiáng)患者自身對疾病的認(rèn)知和生活管理，才能有效降低CVD風(fēng)險(xiǎn)因子。因此本文通過對比分析討論了臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢，并作出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月至2016年6月，征得患者同意后在本院所有冠心病心絞痛患者中選取100例進(jìn)行對比護(hù)理觀察，其中，男性57例，平均年齡（49.2±7.1）歲；女性43例，年齡（51.8±4.3）歲。入院病情：1.所有患者病史均超過3年，高血壓、高血脂、高血糖中至少有一項(xiàng)并發(fā)癥。2.所選患者無精神類疾病和嚴(yán)重肝、腎功能不全類疾病。分組后，兩組患者在基線資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法

通過隨機(jī)分組法將100例患者均分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行輔助治療，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，并通過醫(yī)護(hù)人員對最終療效評分和患者問卷結(jié)果得分對比兩類護(hù)理方法的效果。

本院冠心病心絞痛患者臨床護(hù)理路徑（CNP）方法主要是：①入院當(dāng)天，在安排床位時(shí)指定負(fù)責(zé)護(hù)士參與整個(gè)臨床路徑護(hù)理，通過主治醫(yī)師對病情的判斷描述后，住院部對患者病史詳細(xì)信息、心跳、脈搏、血壓等體征進(jìn)行檢查記錄，協(xié)同主治醫(yī)師確定最終方案。②護(hù)理人員向患者簡要介紹病情和治療過程，并將臨床護(hù)理路徑方案告知患者，加強(qiáng)患者對自身治療過程的了解和配合，隨后嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑方案進(jìn)行護(hù)理。③除藥物治療過程介紹，護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中還應(yīng)提醒患者注意飲食，以低鹽、低糖、低脂為佳，提醒患者攝入足量的蔬果和組纖維食物，并保持每天適度運(yùn)動。④對患者體征變化和病情進(jìn)展進(jìn)行每天記錄并向患者解釋說明，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識，主治醫(yī)師定期檢查臨床路徑護(hù)理效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）最終療效由醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)填寫給出，主要包括患者住院時(shí)間、費(fèi)用、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者比例三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考量。

（2）問卷設(shè)計(jì)上，總分為30分，每個(gè)問題為1分，其中CVD防治知識、生活質(zhì)量指數(shù)、日常行為三項(xiàng)各占10題，構(gòu)成整個(gè)評價(jià)問卷?；颊叽饘σ活}記1分。

2 結(jié)果

2.1 最終療效比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對出院患者的資料記錄，在住院時(shí)間、費(fèi)用、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者比例三項(xiàng)指標(biāo)上實(shí)驗(yàn)組較對照組均有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者最終療效三項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 問卷結(jié)果比較

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，患者在CVD防治知識、生活質(zhì)量指數(shù)、日常行為三項(xiàng)指標(biāo)的評分上都較低，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而采用臨床護(hù)理路徑輔助治療后，實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)評分均比對照組高出近7-10分（P＜0.05），表明臨床護(hù)理路徑較常規(guī)護(hù)理效果更為突出，患者對于目前的治療效果認(rèn)可度更高，且對患者日后防范冠心病心絞痛發(fā)作有更為積極的作用。具體結(jié)果見表2.

表2 兩組患者護(hù)理前后三項(xiàng)指標(biāo)問卷評分表

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理過程中，由于患者自身醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的限制，對于整個(gè)護(hù)理過程不甚了解，因此對自身病情及進(jìn)展難以客觀評價(jià)，患者在病痛折磨下容易產(chǎn)生悲觀情緒。心血管疾?。–VD）一般病史較長，我院選取的冠心病心絞痛患者中病程均大于3年，甚至有些老齡患者病程長達(dá)17年，因此飽受冠心病折磨，對治療效果喪失信心，患者的依從度也由此下降。臨床護(hù)理路徑（CNP）強(qiáng)調(diào)患者主動參與整個(gè)臨床護(hù)理過程，有計(jì)劃、有預(yù)見性地實(shí)施整個(gè)護(hù)理方案，因此患者一方面可以增強(qiáng)自我護(hù)理的意識，減輕患者的心理壓力；另一方面可以在整個(gè)臨床護(hù)理路徑過程中了解今后生活過程中需要注意的方面，增進(jìn)對冠心病心絞痛領(lǐng)域護(hù)理知識的了解，對于降低CVD風(fēng)險(xiǎn)因子、提升患者生活質(zhì)量并降低病發(fā)率有十分重要而深遠(yuǎn)的影響。對于醫(yī)護(hù)工作人員而言，臨床護(hù)理路徑可以提高工作效率，在護(hù)理過程中只需嚴(yán)格按照CNP方案的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行，避免因護(hù)理人員專業(yè)水平差異導(dǎo)致的療效上的巨大差別，更能降低工作失誤。

臨床護(hù)理路徑作為一種全新的護(hù)理方法，由于其標(biāo)準(zhǔn)化、精簡化的護(hù)理過程，不僅能降低護(hù)理失誤的發(fā)生率，更能提供簡明有效的住院病情護(hù)理記錄，在患者病情出現(xiàn)變化或反復(fù)時(shí)，為主治醫(yī)師更改治療方案提供有力依據(jù)，更能增強(qiáng)患者對于治療的依從性和對療效的滿意度。

（作者單位：蘭州市第一人民醫(yī)院）

[1]岳芳. 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的效果觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014， 39(6) ： 835.

[2]李晶. 臨床路徑在不穩(wěn)定性心絞痛介入治療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2014， 33(14) ：141.

[3]徐麗瓊，徐麗娥.對冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016,14(14)：171-172.